Different Manifestations of ADHD: When to Seek Help?

Dr Tung Ka Yee

Psychiatry

This article is only available in Chinese.

經常會有家長以為ADHD（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder-專注力不足及過度活躍症）一定是多動，破壞規矩和頑皮，為何乖巧的小朋友也有ADHD，讓我們根據《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），先了解ADHD的三大特徵：

注意力不集中（Inattention）

粗心大意，不留心細節
無法集中精神於一件事情上
表現得不能專心聆聽別人的說話
不能夠貫徹完成吩咐要做的事
有困難去安排及組織工作
不願、逃避做需有持久專注力的事情（如功課或家務）
遺失需要用的物品
容易受外界影響而分心
忘記日常要做的事

過度活躍（Hyperactivity）

坐不定、身體四肢不停蠕動
在需要安坐的情況下仍離位
在不適當的場合攀爬或奔跑
難以安靜地玩耍或參與活動
持續地有過多的動作，卻不能夠根據要求或社交場合需要而調節
過份多言

衝動（Impulsivity）

在未聽完問題便搶著回答
無耐性等候
打斷別人的說話及干擾別人的活動

這三個特徵可以只有其中一、兩項，也可以同時出現多項，所以我們也會再分類如下：

ADHD-注意力不足型（Predominately Inattentive Presentation）
ADHD-多動/衝動型（Predominately Hyperactive/ Impulsive Presentation）
ADHD-混合型（Combined Presentation）

這些特徵通常在兒童時期出現，並可能持續到成年。主要是因為腦部發展障礙，腦部神經傳遞物質多巴胺不足所致。診斷時需綜合考慮這些行為的持久性和對日常生活的影響。ADHD不單影響學業表現，亦會影響社交能力和患者和家人的日常生活質素。香港約有6%的學童患有這病症，且較常見於男孩，男女童患病的比例估計是四比一至六比一。

ADHD應何時求診？是否一發現有疑似症狀便需立刻求醫？
可以考慮以下因素：

發展因素
兒童的注意力和自控能力會隨著年齡增長而改善。我們可以先觀察他們在發展過程中對於這些症狀有否自我改善。通常6歲或以上的評估會比較準確。
症狀的普遍性
許多兒童在成長過程中都有機會出現疑似專注力不足、過度活躍或衝動等症狀，應視乎症狀的多少和嚴重性，有否影響日常生活去判斷是否需要求醫。
多種因素影響
許多因素也可以導致注意力或行為問題，如環境、家庭壓力、學習環境等，這並不意味著孩子有ADHD。
專業評估的重要性
確診ADHD需要經過精神科醫生或臨床心理學家的專業評估和觀察，包括多方面的信息收集，排除和綜合，再配合臨床判斷才得出的結論。不宜道聽途說或根據網上的資訊自行評估，否則有可能導致誤診或延誤治療。

ADHD的治療方案

藥物處方：包括中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑，六歲或以上的小孩便可以使用藥物治療。醫生會根據個別情況來決定使用哪一個配方，如藥物應用的時間長短、副作用、受藥性等。
行為治療：用以改善症狀，建立規律，提高自我調節。
家庭教育：通過家長教育，讓父母先認清ADHD的特徵，和如何有效地管教孩子的行為。透過不同的專業人士給予家長支持和支援。
家校合作：現時很多學校已有不同資源分配去照顧有特殊教育需要的學生。家長應與學校保持溝通，一同制訂幫助小朋友的方案，定期監察和作出調整。

發現小孩有ADHD並不可怕，家長應與小孩一同正面面對，在適當時候尋求專業協助，透過藥物及心理/行為治療，家校合作，令孩子可以快樂自信地學習和成長。

The content of this article is for reference only and does not constitute final diagnostic or treatment advice.

Original article from Oriental Sunday: "Health Talks with Union."

ADHD

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