Methods for Managing Fever in Children

Dr Fung Cheuk Man, Ronald

Pediatrics

This health article is available in Chinese only.

嬰幼兒的發育及免疫系統仍未成熟，最容易遭到細菌或病毒侵襲，不禁令父母憂心忡忡，其中四季均有爆發的「呼吸道合胞病毒」（RSV）更被稱為隱形殺手，小朋友感染後或會併發肺炎或支氣管炎。今期兒科專科醫生會為大家揭開這個病毒的神秘面紗，助大家對抗感染高峰期。

今年三歲旳晴晴是早產嬰兒，也是李太的第一胎。李太記得晴晴歲半那年，某天呼吸異常及發出嘶嘶聲，她立即帶女兒到醫院求診，醫生檢查後即時安排她入院接受治療。

經過臨床診斷及化驗，確診晴晴當時感染了「呼吸道合胞病毒」（Respiratory Syncytial Virus, RSV），醫生也為她進行了紓緩性治療。然而，晴晴高燒持續，耳朵並有脹痛情況，檢查之下，原來是病毒感染併發中耳炎，需要處方抗生素，住院一星期才康復。

感染或致併發症

RSV病毒向來是「嬰幼兒殺手」，幾乎全年皆有感染個案，二至三月開始有感染個案，大約維持六個月，然後每四至八個月重臨高峰。根據統計，在二○一九年全球錄得三千三百萬宗與RSV病毒相關的急性下呼吸道感染個案，其中約十萬宗死亡個案涉及五歲或以下兒童。在香港，RSV病毒更是導致一歲以下幼童住院的最常見呼吸道病毒，佔多於一半病例。

究竟甚麼是RSV病毒，如何侵襲人體？仁安醫院兒科顧問醫生馮卓文說：「RSV病毒是一種單鏈核糖核酸病毒，不止是嬰幼兒或兒童，健壯的成年人或長者同樣有可能被感染，跟傷風感冒一樣，是非常普遍。然而，身體狀況不同，所出現的病徵亦會有所不同。」

RSV病毒之所以常見，或多或少與它的傳染性有關。這種病毒可透過患者的分泌物、飛沫傳播，例如接觸受污染的手、食具或接觸剛染有患者鼻或喉部分泌物的物件而間接傳播，潛伏期為一至十天，通常為五至七天。

馮醫生表示，嬰幼兒感染RSV病毒後，徵狀類似傷風感冒，出現發燒、流鼻水、咳嗽、頭痛、食慾減退、身體感到痛楚或軟弱無力等症狀，最令人擔心的是，感染或會引致肺炎及支氣管炎等併發症︰「當病毒入侵小朋友的下呼吸道，可能會頻密地咳嗽，家長甚至會聽到子女呼吸時出現嘶嘶聲，呼吸辛苦及急促。」

當RSV病毒傳播到細支氣管，會刺激黏膜引致腫脹，產生嚴重咳嗽及喘鳴聲，肺部的痰涎亦會不停增加，更容易引起細支氣管感染併發症。有外國研究就指出，感染過RSV病毒的兒童長大後，患上哮喘的風險較沒有感染RSV病毒的兒童高出兩至三成，估計與RSV令他們的細支氣管變得敏感有關。

呼吸道合胞病毒全年皆有感染個案，以嬰幼兒個案最多。

RSV病毒是一種單鏈核糖核酸病毒。

嬰幼兒感染RSV病毒有機會併發肺炎。

父母如有懷疑可為病童先進行快測，方便醫生診斷。

暫無針對性治療

現時，並沒有專門針對RSV病毒的藥物，馮醫生指治療一般以紓緩性為主，尤其當嬰幼兒患者出現呼吸困難或喘鳴，或要入院及呼吸支援；輕微者則會獲處方氣管擴張藥物，改善呼吸狀況。如像李太囡囡般因細菌引起併發症，包括肺炎、鼻竇炎或中耳炎，需要服用抗生素應對。

部分感染RSV病毒的嬰幼兒個案，可能需要使用到抗病毒藥物，例如本身有長期病患、早產、慢性肺病及心臟病等，但馮醫生指這種情況非常少見，除非患者病情嚴重到被送入深切治療部，才會考慮處方相關藥物。

馮醫生建議家長為發燒的子女補充水分，「當體溫每升高攝氏一度，人體就要多百分之十水分彌補所需，同時避免飲用凍水，否則會增加黏液分泌，引起更多痰涎。」

要預防小朋友感染RSV病毒，馮醫生指最有效方法是保持個人衞生，尤其小朋友外出時喜歡觸摸物件︰「RSV病毒可以在潔淨的表面生存幾個小時，如摸完之後捽眼捽鼻就有機會受感染。」其他如進出人多擠逼地方需要戴上口罩，經常洗手及定時消毒家居環境等措施，亦須好好遵從。

嚴重個案需要呼吸支援。

感染RSV病毒與流感徵狀相似，常見會發燒。

嬰幼兒發燒時緊記要補充水分。

暫無針對性治療

孕婦疫苗抗體傳兒

接種疫苗無疑是對抵禦病毒入侵的最佳方法，是否又適用於RSV病毒身上呢？馮醫生說，暫時沒有針對性疫苗提供予嬰幼兒預防RSV病毒感染，但有一種單株抗體的預防性藥物，獲美國食品及藥物管理局批准，用於保護高危嬰幼兒，即早產並患有慢性肺病，以及患有嚴重先天性心臟病，減低他們因感染而引起併發症風險，惟保護期只有三十天，每月注射一次，為期五個月。近年有新型單株抗體藥物面世，歐美地區已經開始使用，只需注射一次便能達到持續保護效果。

要提高嬰幼兒對RSV病毒的保護力，亦可以從媽媽入手。如今，就有疫苗可供懷孕三十二至三十六周的孕婦接種，或分娩前至少十四天前接受注射，以產生抗體並傳給胎兒，便可保護寶寶在出生後頭六個月不會受到感染，預期相關疫苗亦會在本港推出。

長者與嬰幼兒都屬高危族，可考慮注射疫苗。

勤洗手及戴口罩是預防感染的有效方法。

注意！RSV發病訊號！

呼吸急促、淺而快。
出現咳嗽伴隨喘鳴聲。
胸部肋骨之間與下方因胸壁收縮而內陷。
每次呼吸時，鼻孔都會張開。
食慾不振。
異常疲倦。
嘴唇及指甲發紫。

The content of this article is for reference only and does not constitute final diagnostic or treatment advice.

Child's Fever

Respiratory Syncytial Virus

RSV

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