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夏季是戶外活動的好時機，但近年香港異常的炎熱，甚至錄得超過35°C高溫，天文台不時發出酷熱天氣警告。高溫環境下，許多人容易感到不適，出現口渴、頭痛、頭暈等症狀。然而，這些是否是中暑的先兆？這些徵狀實際上有機會是中風、熱痙攣等等，必須小心分別，否則引致嚴重併發病症。

「熱疾病」(heat-related illness)

•  受熱時未能適當調節身體而產生的臨床症候群統稱。
• 當體溫上升時，身體會自然地作出生理調節來降低體溫，例如增加排汗和呼吸次數。但當環境溫度過高，令生理調節不能有效地控制體溫時，便會產生一連串症狀。
• 不同程度的病情，可分為中暑、熱衰竭、熱痙攣等等。
   

中暑（Heat Stroke）

• 症狀：頭暈、疲倦、作悶、嘔吐、心跳加速、流汗加劇、口渴、肌肉抽搐、嚴重時可引致低血壓，甚至乎休克。
• 體內熱量不斷累積，體溫異常升高（超過40°C）。
• 過熱可引起中樞神經系統功能失調，出現精神紊亂、神志不清，甚至陷入昏迷。
• 皮膚呈乾性，排汗功能失常，必須盡快求醫。
• 死亡率可達10%至70%，出現病徵後兩至三小時為黃金治療期，否則容易造成生命危險。
   

中風（Stroke）

• 中暑與中風初期的症狀相似，身體脫水而中暑的現象，包括頭暈、疲倦、四肢無力；中風病徵則包括臉部不對稱、口齒不清、半邊身突然麻痹或乏力。兩個疾病的初步辨識，應趕緊先量體溫，中暑患者體溫會高達40°C以上，對人體傷害很大。
   

熱衰竭（Heat Exhaustion）

• 大量出汗後嚴重脫水，常發生於長時間體力勞動的年輕人。
• 症狀：大量出汗、疲倦、全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓偏低、臉色蒼白。
• 核心體溫上升<40°C，倘若不及時處理，嚴重時可能變成中暑。
   

熱暈厥（Heat Syncope）

• 外周血管因受熱擴張和身體流失水份，影響血液循環，頭顱供血量不足。
• 產生一系列中暑前期症狀。

熱痙攣（Heat Cramps）

• 運動後因流失鹽份和水分而造成的肌肉抽筋(痙攣)。
• 多發生於腹部、手臂及小腿。
• 原因可能是沒有攝取足夠的水分或電解質。 
• 儘管熱痙攣可能疼痛，但通常不會造成永久性傷害。
   

治療

• 輕微中暑：靜脈滴注鹽水補充水及鹽分，抽血檢查監察電解質水平和腎功能。
• 嚴重中暑：送抵急症室可能已昏迷，需採用高階心肺急救術（ACLS）治療。

預防建議

• 安排早上或下午較後的時間進行戶外活動，避開陽光最熾熱時段。
• 注意補充水分，穿着淺色和通爽衣物，減少身體吸熱。
• 使用防曬產品，戴上闊邊帽及太陽鏡，阻隔陽光。
• 長時間活動時，找遮陰處休息，每30分鐘在陰涼處休息，飲用含電解質飲料。
• 感到不適立即停止活動並儘早求醫。
• 高危人群：長者、小童、過胖人士、長期病患者。

病例個案

華強從事建築工程，每天到地盤巡視。上月中，華強在地盤巡視時突然暈倒，半邊身抽筋且動彈不得。同事擔心他中風，立即將他送進醫院急救。急症室醫生發現他體溫高達42°C，立即吊鹽水和補充電解質，降低體溫。半小時後，華強清醒過來，手腳開始正常活動。

這次華強的的同事處理恰當。大家如懷疑有人中暑，應迅速將患者移至陰涼通風處，躺下休息，解除負荷，鬆開衣服，全身灑冷水，用冰袋敷在頸部、腋下和腹股溝，為患者搧風保持空氣流通，直至甦醒。