Be cautious with one-sided nasal congestion; a small virus can cause big harm

Otorhinolaryngology

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三十多歲、正值壯年的A先生發現自己的右邊鼻塞了三個月，有時候還混雜其他鼻炎的徵狀。初時他以為這是由於感冒不清，感冒久久不癒所致，所以一直未有理會。直到他發現自己出現輕微流鼻血，便開始擔心患上鼻咽癌。為了釋除疑慮，他去了體檢中心做了一個鼻咽癌的血液化驗。出報告前的整個星期，他的心情總是忐忑不安，直到報告顯示血液化驗一切正常，且沒有患鼻咽癌的徵狀，他才如釋重負。不過，話說回來A先生的右鼻腔究竟出了什麼問題？這仍是個謎！

雖然A先生知道沒有患上鼻咽癌，但他仍然感覺鼻子不適。他明白必需解決這個問題，而謎團終歸也要解開，於是他來到我的診室作個詳細檢查。我首先用內窺鏡檢查他的鼻腔，雖然我沒有發現他的鼻咽出現腫瘤的跡象，但卻發現其右邊鼻腔被一些軟組織堵塞。由於內窺鏡無法確定這組織的來源及範圍，於是我再為他進行電腦掃瞄。經電腦掃瞄後，我發現軟組織是由上頜竇形成的，並向右鼻腔的後方伸延。看到A先生的徵狀，我開始懷疑那組織是内翻性乳頭瘤，於是向A先生說：「A先生，我懷疑你的鼻生了腫瘤，雖然腫瘤有機會屬於良性，但我建議你還是進行腫瘤切除手術。」可是，他仍然有點大惑不解，並問：「血液化驗已證實我沒有患鼻咽癌，為什麼仍說我有鼻腫瘤……？」最後，我替A先生進行了微創內窺鏡手術將腫瘤切除，而腫瘤化驗後確定了他真的患上鼻腫瘤。

内翻性乳頭瘤是鼻腫瘤的一種，形狀不規則，且型似鼻瘜肉。這種腫瘤屬於良性，但仍有少於5%的機會轉化成惡性腫瘤。内翻性乳頭瘤是由人類乳頭瘤病毒引發(與女性子宮頸癌的病毒相同)，倘若這種病毒入侵了鼻腔，即使將腫瘤切除，復發的機會也很大。因此，建議病人在手術後定期進行內窺鏡檢查，以防復發。由於這種病毒不是由EB病毒(Epstein Barr Virus，又稱艾伯斯坦-巴爾病毒)洐生出來(即鼻咽癌過慮性病毒)，所以利用傳統的鼻咽癌血液化驗並不能偵察出來。

在這裡要特別提醒大家，無論化驗所的儀器有多先進，直至目前為止，鼻咽癌血液化驗的準確度只達90%至98%，因此不要單憑化驗報告來確定自己是否患上鼻咽癌。正所謂「病向淺中醫」，若察覺不適，便需要尋求耳鼻喉專科醫生幫助，對症下藥！

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