| 手術同意書 | ||
|---|---|---|
| 病人接受麻醉同意書 NUA-346 | 手術同意書 NUA-345m | 醫生聲明(只適用於終止妊娠手術) NUA-539 |
| 手術資料 | ||
|---|---|---|
| 麻醉科 | ||
| 減痛分娩 - 硬膜外麻醉 AN-06c V5 | 全身麻醉 AN-01c V5 | 靜脈注射鎮靜劑 AN-05c V5 |
| 局部麻醉 AN-07c V4 | 監測麻醉 AN-03c V4 | 脊髓麻醉 AN-02c V4 |
| 乳房外科 | ||
| 腋下淋巴切除術 BS-05c V5 | 乳房腫塊組織穿刺檢查 BS-03c V5 | 乳房腫塊切除術 BS-07c V6 |
| 乳腺管切除術 BS-09c V4 | 改良式根治乳房切除術 BS-04c V5 | 橫行下腹直肌肌皮瓣乳房再造術 BS-11c V4 |
| 腋下前哨淋巴腺活組織檢查/切除 BS-02c V5 | 全乳切除術 BS-08c V4 | 廣泛性局部切除乳房惡性腫瘤 BS-01c V6 |
| 金屬線定位切除術 BS-10c V4 | ||
| 心臟科 | ||
| 心房顫動導管消融術 HEC-16c V3 | 導管消融術 HEC-15c V3 | 冠狀動脈造影檢查+/-冠狀動脈介入治療 HEC-20c V2 |
| 冠狀動脈搭橋手術 ± 內視鏡靜脈取出法 OH-01c V4 | 直流電心律復原法 HEC-05c V4 | 電生理檢查 HEC-14c V3 |
| 心臟瓣膜更換術 OH-02c V4 | 左心耳封堵術 HEC-17c V2 | 冠狀動脈介入治療術 HEC-01c V4 |
| 永久性心臟起搏器植入手術 HEC-06c V4 | 心房或心室間隔缺損修補術 OH-03c V4 | 臨時性心臟起搏器 HEC-04c V4 |
| 傾斜牀檢查 HEC-11c V4 | 經導管微創主動脈瓣植入術 HEC-18c V2 | 經導管二尖瓣修補術 HEC-19c V3 |
| 腎血管神經射頻消融術 HEC-10c V4 | 經食道心臟超聲波檢查 HEC-12c V4 | |
| 牙科 | ||
| 牙齒漂白 DT-13c V4 | 鑲配牙橋 DT-09c V4 | 鑲配人造牙冠 DT-08c V5 |
| 植牙 DT-05c V6 | 鑲配假牙托 DT-10c V5 | 牙髓治療（杜牙根） DT-12c V4 |
| 脫牙 DT-07c V5 | 補牙 DT-04c V4 | 固定牙齒矯正治療 DT-02c V4 |
| 貼面修復 DT-15c V4 | 矯齒微植體 DT-17c V4 | 矯齒治療 DT-03c V5 |
| 牙周病 DT-14c V4 | 洗牙 DT-06c V4 | |
| 內視鏡 | ||
| 膠囊內視鏡檢查 ED-08c V4 | 結腸內視鏡檢查(俗稱腸鏡) ED-02c V4 | 內視鏡逆行胰膽造影 ED-05c V4 |
| 內視鏡黏膜下剝離術 ED-09c V4 | 超聲內鏡檢查 ED-07c V4 | 食道胃十二指腸內視鏡檢查(俗稱胃鏡) ED-01c V5 |
| 乙狀結腸內視鏡檢查 ED-03c V4 | ||
| 眼科 | ||
| 眼瘡-切開及刮除術 EYE-04c V5 | 角膜活體檢查術 EYE-07c V4 | 角膜刮除術 EYE-08c V4 |
| 眼角膜移植 EYE-02c V4 | 眼瞼下垂矯正術 EYE-12c V4 | 電烙術(高溫) EYE-21c V3 |
| 眼皮內翻/眼瞼矯正手術 EYE-11c V4 | 眼瞼及眼周邊腫瘤切除手術 EYE-14c V5 | 眼底螢光造影 EYE-05c V4 |
| 淚管塞置入術 EYE-17c V3 | 玻璃體注射血管內皮生長因子抑制藥物 EYE-10c V5 | 眼病激光治療 (光凝治療) EYE-06c V5 |
| 玻璃體切除術 EYE-13c V4 | 晶狀體乳化 + 人工晶體植入術 EYE-01c V5 | 翼狀胬肉切除術 EYE-03c V5 |
| 眼結石摘除術 EYE-20c V3 | 視網膜脫離矯正手術 (玻璃體切除術/鞏膜扣壓術/氣體視網膜復位術) EYE-16c V4 | 斜視矯正手術 EYE-22c V3 |
| 結膜下注射 EYE-09c V6 | 倒睫治療 EYE-15c V5 | 淚管沖洗/探通術 EYE-19c V3 |
| 外科 | ||
| 腹腔穿刺術 GS-16c V4 | 膿瘡切開及引流術 GS-17c V4 | 腎上腺切除術(開腹/腹腔鏡) GS-35c V3 |
| 肛門瘻管切開術 GS-15c V4 | 闌尾切除術(開腹/腹腔鏡) GS-01c V5 | 疣電烙術 GS-29c V3 |
| 膽囊切除術(開腹/腹腔鏡) GS-04c V6 | 包皮環切術 GS-06c V5 | 大腸切除術(開腹/腹腔鏡) GS-11c V4 |
| 麻醉下檢查 GS-31c V3 | 各類結節或小腫瘤切除術 GS-08c V5 | 細針吸取組織檢查術 GS-19c V5 |
| 胃切除術(開腹/腹腔鏡) GS-14c V4 | 痔瘡結紮 GS-34c V3 | 痔瘡切除術 GS-02c V5 |
| 半甲狀腺切除術/全甲狀腺切除術 GS-05c V6 | 肝臟切除術(開腹/腹腔鏡) GS-10c V5 | 疝氣(小腸氣)修補術(開腹/腹腔鏡) GS-03c V5 |
| 痔瘡注射療法 GS-30c V3 | 胸腔引流術 GS-18c V3 | 腹腔鏡腹部會陰切除手術 GS-33c V3 |
| 腹腔鏡直腸切除術 GS-13c V4 | 腹腔鏡檢查 GS-28c V3 | 剖腹術 GS-32c V3 |
| 肝臟活組織檢查 GS-27c V3 | 食道切除術(開放式/腹腔鏡) GS-38c V3 | 胰十二指腸切除術 GS-12c V4 |
| 副甲狀腺切除術 GS-36c V3 | 經皮下內視鏡胃造口術 GS-41c V3 | 腎組織穿刺檢查 GS-21c V4 |
| 硬化劑注射療法 GS-26c V3 | 脾臟切除術(開腹/腹腔鏡) GS-39c V3 | 縫合術 GS-24c V3 |
| 靜脈曲張 - 靜脈腔內射頻消融術 GS-07c V6 | 靜脈放血術 GS-23c V4 | 嵌甲切除術 GS-09c V5 |
| 血液科 | ||
| 骨髓抽吸及/或活組織檢查 HM-01c V4 | ||
| 醫療造影 | ||
| 大腸鋇劑灌腸造影 MEI-13c V1 | 小腸鋇劑造影 MEI-14c V1 | 胃腸鋇劑造影 MEI-16c V1 |
| 胃部鋇劑造影 MEI-15c V1 | 食道及胃部鋇劑造影 MEI-18c V1 | 食道鋇劑造影 MEI-17c V1 |
| 導管血管造影術 MEI-02c V4 | 頸腦血管造影 MEI-12c V2 | 子宮輸卵管造影 MEI-19c V1 |
| 靜脈泌尿造影 MEI-26c V1 | 腸造口造影 MEI-27c V1 | 脊髓腔造影 MEI-28c V2 |
| 經皮活組織檢查術 MEI-05c V4 | 膿腫或液體積聚的經皮引流術 MEI-09c V4 | 經皮細針抽取(FNA)活組織檢查法 MEI-04c V4 |
| 經皮腎造口術 MEI-03c V4 | 經皮穿肝膽道造影術/經皮穿肝膽道引流術±支架置入術 MEI-07c V4 | 肝臟腫瘤射頻消融術 MEI-08c V4 |
| 逆行性腎盂造影 MEI-29c V1 | 涎管造影 MEI-30c V1 | 竇腔造影 MEI-31c V1 |
| 小腸灌腸造影 MEI-32c V1 | T形管膽道造影術 MEI-33c V1 | 3D立體定位乳房真空抽吸組織檢查 MEI-11c V5 |
| 經動脈化療栓塞法 MEI-01c V4 | 體內出血之經血管栓塞治療法 MEI-10c V4 | 尿道造影 MEI-34c V1 |
| 鋇劑吞嚥錄影檢查 MEI-35c V1 | 排泄性膀胱尿道造影 MEI-36c V1 | 大腸水溶性造影劑灌腸造影 MEI-20c V1 |
| 水溶性造影劑小腸造影 MEI-22c V1 | 水溶性造影劑胃腸造影 MEI-23c V1 | 水溶性造影劑胃部造影 MEI-21c V1 |
| 水溶性造影劑食道及胃部造影 MEI-25c V1 | 水溶性造影劑食道造影 MEI-24c V1 | 超聲波尿道增強排尿造影 MEI-37c V1 |
| 神經外科 | ||
| 頸椎前路椎間盤切除及融合術 (支架+骨板) NRO-01c V4 | 顱骨切開術 NRO-02c V4 | |
| 婦產科 | ||
| 剖腹子宮切除術 ONG-06c V4 | 剖腹分娩術 OBS-01c V5 | 子宮頸息肉切除術 GNY-13c V3 |
| 陰道鏡檢查+子宮頸電環切除術 ONG-09c V6 | 陰道鏡檢查 ± 活檢 GNY-14c V3 | 刮宮/吸宮 ONG-15c V3 |
| 藥物引產 ONG-13c V4 | 子宮內膜活組織檢查 ONG-14c V3 | 宮腔鏡子宮內膜切除/消融術 GNY-15c V3 |
| 宮腔鏡肌瘤切除術/瘜肉切除術 ONG-08c V7 | 子宮鏡、子宮頸擴張及刮除術 ONG-03c V5 | 子宮環 I&OL (O&G-01c) V3 |
| 腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術(LAVH)/腹腔鏡輔助部份子宮切除術(LASH) GNY-17c V3 | 腹腔鏡子宮切除術 ONG-02c V5 | 腹腔鏡下輸卵管切除術 GNY-16c V3 |
| 腹腔鏡絕育手術 ONG-07c V4 | 前庭大腺囊腫袋形縫合術 GNY-18c V3 | 子宮肌瘤切除術(開腹/腹腔鏡/宮腔鏡) ONG-01c V5 |
| 卵巢囊腫切除術/輸卵管巢囊腫切除術(腹腔鏡/開腹) GNY-19c V4 | 產後絕育手術 GNY-20c V3 | 經閉孔無張力尿道懸吊術 ONG-05c V4 |
| 終止懷孕 GNY-05c V6 | 陰道子宮切除術 ONG-12c V5 | 子宮及附件廣泛切除術 ONG-11c V4 |
| 骨科 | ||
| 膝上或膝下截肢 OP-14c V4 | 足踝關節骨折固定手術 OP-15c V4 | 前十字韌帶重建術 OP-05c V5 |
| 前路脊椎融合術 OP-08c V5 | 膝關節內視鏡輔助半月板手術 OP-04c V5 | 足踝關節內視鏡 OP-18c V4 |
| 膝關節內窺鏡檢查 OP-22c V3 | 肩關節內窺鏡檢查 OP-23c V3 | 關節積液抽吸術 OP-17c V3 |
| 跟骨骨折固定手術 OP-13c V4 | 腕管鬆解術 OP-10c V4 | 閉合性復位術 OP-32c V2 |
| 腱鞘囊腫切除術 OP-06c V4 | 外固定術 OP-31c V2 | 拇趾外翻矯正手術 OP-24c V3 |
| 半髖關節置換術 OP-11c V4 | 大腿骨近端骨折固定術 OP-12c V4 | 關節內/肌腱注射 OP-19c V3 |
| 脊椎後凸矯型術/脊椎體成型術 OP-30c V2 | 椎板切除術 OP-25c V3 | 腰椎間盤切除術 OP-07c V4 |
| 開放性復位及內固定術 OP-01c V4 | 高濃度血小板血漿注射 OP-29c V3 | 脊椎後路減壓及融合術 OP-09c V4 |
| 德奎爾氏症(媽媽手)鬆解術 OP-20c V4 | 甲下血腫釋放術 OP-21c V3 | 跟腱修復術 OP-28c V3 |
| 髖關節全關節置換術 OP-16c V4 | 全膝關節置換術 OP-03c V5 | 彈弓手指鬆解(手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎) OP-02c V5 |
| 耳鼻喉科 | ||
| 腺樣體切除術 ENT-05c V4 | 鼻骨骨折閉合性復位術 ENT-27c V3 | 人工耳蝸植入術 ENT-28c V2 |
| 頸部腫塊切除術 ENT-19c V3 | 功能性內視鏡鼻竇手術 ENT-06c V4 | 鼓室內注射 ENT-20c V4 |
| 乳突切除術 ENT-18c V5 | 顯微喉鏡檢查術 ENT-31c V3 | 鼓膜切開術 ± 置管 ENT-03c V4 |
| 鼻腔活組織檢查 ENT-21c V4 | 鼻咽喉鏡檢查 ENT-32c V3 | 腮腺切除術 ENT-15c V4 |
| 耳前竇切除術 ENT-14c V4 | 射頻鼻甲減容術 ENT-25c V4 | 清除異物(咽喉) ENT-22c V4 |
| 聲帶瘜肉切除術 ENT-08c V4 | 鼻中隔成型術 / 鼻黏膜下隔切除術 ENT-13c V6 | 鐙骨切除術 ENT-29c V3 |
| 下頜腺切除術 ENT-23c V4 | 舌繫帶鬆解術 ENT-26c V3 | 扁桃體切除術 ENT-01c V4 |
| 鼻甲切除術 ENT-09c V5 | 鼓室成型術 ENT-07c V4 | 垂腭咽成型術/激光輔助腭咽成型術 ENT-24c V4 |
| 兒科 | ||
| 兒童包皮環切術 PED-07c V4 | 陰莖下曲矯正術 PED-02c V4 | 兒童腹股溝疝氣修補術 PED-08c V4 |
| 腹腔鏡腎盂成形術 PED-05c V4 | 兒童睪丸固定術 PED-06c V4 | 恥骨上膀胱導尿管插入術 PED-03c V4 |
| 兒童膀胱輸尿管逆流症 PED-10c V4 | ||
| 整形外科 | ||
| 鼻矯形手術 PS-05c V5 | 雙眼皮形成術 PS-06c V5 | 隆胸手術 PS-04c V4 |
| 墨痣切除手術 PS-01c V5 | 眼袋去除術 PS-02c V5 | 超聲波定位抽脂術 PS-03c V5 |
| 胸肺科 | ||
| 支氣管鏡檢查 TRC-10c V4 | 肺氣泡切除手術 TRC-12c V2 | 縱隔鏡檢查/縱隔切開術 TRC-11c V2 |
| 納氏矯正手術 TRC-06c V3 | 胸膜組織檢查 TRC-08c V4 | 胸腔引流術 TRC-09c V4 |
| 胸膜固定術 TRC-07c V4 | 胸腔鏡交感神經切除術 TRC-01c V4 | 胸廓切開術+肺葉切除術 TRC-05c V4 |
| 氣管支氣管支架置入術 TRC-13c V2 | 胸腔鏡肺葉切除術 TRC-02c V4 | 胸腔鏡胸膜固定術 TRC-03c V4 |
| 胸腔鏡肺楔型切除術 TRC-04c V4 | ||
| 泌尿科 | ||
| 膀胱鏡檢查 UR-01c V4 | 體外衝擊波碎石術 UR-16c V4 | 腹膜透析導管(Tenckhoff氏導管)植入術 UR-18c V3 |
| 輸尿管支架置入術 UR-03c V4 | 腹腔鏡腎切除術 (根治性/部分) UR-05c V4 | 睪丸切除術 UR-20c V3 |
| 根治性前列腺切除術 UR-04c V4 | 前列腺微創射頻水蒸氣療法 UR-22c V2 | 經會陰超聲波導引前列腺針抽取活組織檢查 UR-21c V2 |
| 超聲波導引經直腸前列腺針抽取活組織檢查 UR-06c V4 | 經尿道內視鏡膀胱瘤切除術 UR-11c V4 | 經尿道前列腺切除術/經尿道前列腺氣化切除術 UR-02c V5 |
| 輸尿管鏡檢查術 UR-15c V3 | 精索靜脈曲張切除術 UR-19c V3 | 輸精管結紮手術 UR-10c V4 |
| 其他 | ||
| 輸血簡介 BT-01c V7 | ||
