仁安醫院今日發表研究,發現在健康檢查中,僅約48%乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈陽性的乙肝確診患者獲轉介至肝臟專科跟進,反映本港乙肝患者從診斷到治療的銜接中有顯著流失的情況。研究進一步分析影響醫生轉介決定的因素,發現高乙肝病毒載量(HBV DNA ≥ 2000 IU/mL)的患者,獲轉介率較未檢測者高出逾21倍,顯示HBV DNA是最重要的獨立決定因素。
由診斷到治療:轉介是診治銜接第一步 亦是最大關卡
由仁安醫院副院長兼香港中文大學醫學院(名譽)臨床教授陳力元教授及其研究團隊發表一項名為《香港健康檢查中HBsAg陽性個案專科轉介影響因素分析》研究,分析2014至2023年間於仁安保健中心及仁安體檢中心所有接受過HBsAg檢測的體檢人士。當中有673名結果呈陽性,惟只有不足五成個案轉介至專科醫生跟進,情況未如理想。
陳教授表示:「轉介是診治銜接的第一步,也是最關鍵的一步。若醫生在篩查階段未能清晰判斷哪些患者需要轉介專科更進,患者便可能停留在『乙肝確診』卻未能進入治療流程的狀態。因此,我們希望透過研究找出影響轉介決定的關鍵因素,並找出方法提升適時轉介率。」
研究發現,在673名HBsAg陽性患者中,僅31%進行了HBV DNA檢測,當中病毒量≥ 2000 IU/mL者,高達93%獲轉介至專科;相較病毒量低於2000 IU/mL者(58%),及未進行HBV DNA檢測群組(38%)為高。研究亦分析其他可能影響轉介的因素,例如肝功能指數及是否患有高血壓、糖尿病等,最終透過多元分析確認,HBV DNA ≥ 2000 IU/mL是能讓醫生決定轉介至專科的最重要指標。
仁安推行反射性HBV DNA檢測 完善乙肝轉介流程
陳力元教授續指出:「研究結果清晰表明,單靠HBsAg陽性結果或傳統肝功能指數,不足以協助大多數基層醫療醫生作出轉介決定。而HBV DNA ≥ 2000 IU/mL的水平是根據國際指引來建議啟動抗病毒治療的關鍵指標,能有效指引轉介,確保高病毒量患者及時獲得專科評估。」
為回應研究發現,仁安保健中心及仁安體檢中心已由2026年1月1日起,在其健康檢查計劃中推行「反射性HBV DNA檢測」,即實驗室會為所有進行健康檢查並驗出HBsAg陽性的人士,自動進行HBV DNA檢測,無需額外抽血及收費。所有檢測結果將一併提供予主診醫生及受檢者參考,望有助提升轉介判斷準確性,改善乙肝診治銜接。
公私營篩查互補 擴大乙肝篩查覆蓋率
肝癌是香港第五大常見癌症,也是第三大癌症死亡原因。根據衞生署《2020-22年度人口健康調查》顯示,全港約5.6%人口患有慢性乙型肝炎,而80%的原發性肝癌與乙型肝炎有關,足見及早篩查與治療對防治乙肝至關重要。
目前,政府推行的「乙肝共治計劃」主要針對較高風險群組,合資格參加者為1988年或以前出生(即初生嬰兒普及乙型肝炎疫苗注射計劃推出前)、其家庭成員或性伴侶為慢性乙肝患者、且未曾確診乙肝的香港居民,有助識別具家庭傳播風險的隱藏個案。
與此同時,本院主要透過常規身體檢查,接觸未曾納入政府篩查計劃的HBsAg陽性人士。是次研究正是針對這群在體檢中偶然發現的乙肝患者,反映轉介與治療銜接的困難。公私營篩查的目標群眾不盡相同,互補不足,能共同擴大乙肝篩查覆蓋率,推動本港邁向消除病毒性肝炎公共衞生威脅的目標。
倡體檢推行反射性HBV DNA檢測 同步世衞2030肝炎消除目標
是項研究已在國際腸胃病學與肝病學期刊《Journal of Gastroenterology and Hepatology》發表。仁安醫院期望透過分享研究數據,提倡本港體檢計劃推行「反射性HBV DNA檢測」,提升轉介率,改善本港乙肝預防、護理和治療服務的銜接,以積極響應特區政府推動的《2025-2030年病毒性肝炎行動計劃》,並與世衞訂下於2030年消除病毒性肝炎作為公共衞生威脅的全球目標同步,助香港邁向肝炎消除的里程碑。
關於仁安醫院
仁安醫院於1995年開幕,是一所位於沙田大圍的私家醫院。仁安以「仁心、安心、貼您心」為核心價值,致力為顧客提供方便、個人化和優質的醫療服務,先後獲多個本地及國際認證機構認可。仁安醫院提供全面的綜合醫療服務,包括家庭醫學、專科門診、手術、醫療造影和住院服務等,更設有全港首間私院24小時急症門診中心。除了在各區設有分科診所,仁安近年亦在尖沙咀設立了涵蓋不同領域的醫療中心,以先進和貼心的設施應對不同醫療需求。於2025年,仁安醫院全面啟用擴建新翼,設兩層半私家單人房、婦產科專屬樓層、實驗室及醫院餐廳等新設施;更於同年迎來醫院第十萬位新生嬰兒。
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