仁安医院今日发表研究,发现在健康检查中,仅约48%乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈阳性的乙肝确诊患者获转介至肝脏专科跟进,反映本港乙肝患者从诊断到治疗的衔接中有显著流失的情况。研究进一步分析影响医生转介决定的因素,发现高乙肝病毒载量(HBV DNA ≥ 2000 IU/mL)的患者,获转介率较未检测者高出逾21倍,显示HBV DNA是最重要的独立决定因素。
由诊断到治疗:转介是诊治衔接第一步 亦是最大关卡
由仁安医院副院长兼香港中文大学医学院(名誉)临床教授陈力元教授及其研究团队发表一项名为《香港健康检查中HBsAg阳性个案专科转介影响因素分析》研究,分析2014至2023年间于仁安保健中心及仁安体检中心所有接受过HBsAg检测的体检人士。当中有673名结果呈阳性,惟只有不足五成个案转介至专科医生跟进,情况未如理想。
陈教授表示:「转介是诊治衔接的第一步,也是最关键的一步。若医生在筛查阶段未能清晰判断哪些患者需要转介专科更进,患者便可能停留在『乙肝确诊』却未能进入治疗流程的状态。因此,我们希望透过研究找出影响转介决定的关键因素,并找出方法提升适时转介率。」
研究发现,在673名HBsAg阳性患者中,仅31%进行了HBV DNA检测,当中病毒量≥ 2000 IU/mL者,高达93%获转介至专科;相较病毒量低于2000 IU/mL者(58%),及未进行HBV DNA检测群组(38%)为高。研究亦分析其他可能影响转介的因素,例如肝功能指数及是否患有高血压、糖尿病等,最终透过多元分析确认,HBV DNA ≥ 2000 IU/mL是能让医生决定转介至专科的最重要指标。
仁安推行反射性HBV DNA检测 完善乙肝转介流程
陈力元教授续指出:「研究结果清晰表明,单靠HBsAg阳性结果或传统肝功能指数,不足以协助大多数基层医疗医生作出转介决定。而HBV DNA ≥ 2000 IU/mL的水平是根据国际指引来建议启动抗病毒治疗的关键指标,能有效指引转介,确保高病毒量患者及时获得专科评估。」
为回应研究发现,仁安保健中心及仁安体检中心已由2026年1月1日起,在其健康检查计划中推行「反射性HBV DNA检测」,即实验室会为所有进行健康检查并验出HBsAg阳性的人士,自动进行HBV DNA检测,无需额外抽血及收费。所有检测结果将一并提供予主诊医生及受检者参考,望有助提升转介判断准确性,改善乙肝诊治衔接。
公私营筛查互补 扩大乙肝筛查覆盖率
肝癌是香港第五大常见癌症,也是第三大癌症死亡原因。根据卫生署《2020-22年度人口健康调查》显示,全港约5.6%人口患有慢性乙型肝炎,而80%的原发性肝癌与乙型肝炎有关,足见及早筛查与治疗对防治乙肝至关重要。
目前,政府推行的「乙肝共治计划」主要针对较高风险群组,合资格参加者为1988年或以前出生(即初生婴儿普及乙型肝炎疫苗注射计划推出前)、其家庭成员或性伴侣为慢性乙肝患者、且未曾确诊乙肝的香港居民,有助识别具家庭传播风险的隐藏个案。
与此同时,本院主要透过常规身体检查,接触未曾纳入政府筛查计划的HBsAg阳性人士。是次研究正是针对这群在体检中偶然发现的乙肝患者,反映转介与治疗衔接的困难。公私营筛查的目标群众不尽相同,互补不足,能共同扩大乙肝筛查覆盖率,推动本港迈向消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标。
倡体检推行反射性HBV DNA检测 同步世卫2030肝炎消除目标
是项研究已在国际肠胃病学与肝病学期刊《Journal of Gastroenterology and Hepatology》发表。仁安医院期望透过分享研究数据,提倡本港体检计划推行「反射性HBV DNA检测」,提升转介率,改善本港乙肝预防、护理和治疗服务的衔接,以积极响应特区政府推动的《2025-2030年病毒性肝炎行动计划》,并与世卫订下于2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的全球目标同步,助香港迈向肝炎消除的里程碑。
关于仁安医院
仁安医院于1995年开幕,是一所位于沙田大围的私家医院。仁安以「仁心、安心、贴您心」为核心价值,致力为顾客提供方便、个人化和优质的医疗服务,先后获多个本地及国际认证机构认可。仁安医院提供全面的综合医疗服务,包括家庭医学、专科门诊、手术、医疗造影和住院服务等,更设有全港首间私院24小时急症门诊中心。除了在各区设有分科诊所,仁安近年亦在尖沙咀设立了涵盖不同领域的医疗中心,以先进和贴心的设施应对不同医疗需求。于2025年,仁安医院全面启用扩建新翼,设两层半私家单人房、妇产科专属楼层、实验室及医院餐厅等新设施;更于同年迎来医院第十万位新生婴儿。
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