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專欄文章

小便變深色!要留意!有機會致腎衰竭 熱天劇烈運動後記得要飲水

胡詠儀醫生

急症科

發病高峰期
近年運動風氣盛行,唔少人熱愛馬拉松、踩單車等等,但大家需留意過度劇烈運動後的缺水情況,有機會致急性疾病「橫紋肌溶解症」,有發現每年的發病高峰期於大學迎新營期間。以下介紹發病原因、病徵、治療及預防方法,更有大學迎新營時發生的病例作參考。
 

發病原因

  1. 劇烈運動 :

    •  平日較少運動的人進行劇烈運動時,可能過量而不自知,導致肌肉撕裂。

    • 大量肌球蛋白流入血液,如患者補充水分不足,會導致體內水分流失、血液酸度增高,肌球蛋白易形成結晶,阻塞腎小管,造成腎臟功能損害。
       

  2. 藥物影響 :

    • 某些藥物如治療膽固醇過高的他汀類藥物(Statins),有可能引發橫紋肌溶解症。
       

  3. 肌肉損傷 :

    • 肌肉受到大力撞擊、長時間壓迫,或過量運動。

    • 臨床上,年輕男性患病比例較高,可能與其肌肉較多有關。
       

常見病徵

  • 身體倦怠,肌肉疼痛無力。
  • 腎功能受損時,尿液減少,甚至完全無尿,亦無便意。
  • 小便顏色變為茶色或類似可樂顏色。
  • 尿液呈深色時為危險警號,反映腎臟問題,應立即求醫。
  • 急性腎衰竭可能發生,需立即洗腎。若延遲治療,有可能需長期洗腎。
  • 肌球蛋白在體內被分解成腎臟有毒成分,對腎小管的直接傷害腎小管上皮細胞。
  • 平均死亡率約為5%,不同原因引發的死亡率及併發症機會有所差異。
     

治療方法

  • 避免腎功能被破壞是最重要的治療目標。
  • 補充大量水分,配合利尿劑使用,減少肌球蛋白對腎臟的傷害。
  • 醫生可能會處方藥物使尿液酸鹼值(pH)變為鹼性,減少肌球蛋白在腎小管內結晶。
  • 一旦發生急性腎衰竭時,立即安排洗腎。
     

預防建議

  • 避免在準備不足下進行過度激烈運動。
  • 長時間或劇烈運動後,應補充足夠水分,有助身體排出肌球蛋白,減低腎功能受損機會。

 

病例個案

剛考入大學的詩詩,參加大學迎新營,與一眾新同學在師兄師姐指揮下,於太陽下在鬧市中東奔西跑。酷熱天氣下,實在令大家有點吃不消,但詩詩為了避免被視為「不合群」,咬緊牙關繼續跑下去。

入夜後,一眾新生被要求徹夜不眠,拜訪宿舍中每位師兄師姐,詩詩只好繼續「死撐」,通宵在整座宿舍內跑上跑落,走遍每個房間。天亮,活動終暫告一段落,此時詩詩才察覺到自己有點不對勁,除肌肉疼痛無力,亦連續8、9個小時沒有小便!當大家翌日中午午飯後,準備繼續活動時,詩詩終於感到有尿意,結果卻讓她大吃一驚︰她的小便竟變成橙色!

馬上到急症室求醫,當值醫生聽了詩詩的描述後,即安排她接受腎功能及肌肉酵素檢查,證實她患有急性疾病「橫紋肌溶解症」,幸經治療後已沒大礙。但醫生掀提醒,在準備不足下,切勿進行激烈運動,同時需補充水分。當尿液呈橙色時,已是危險警號,反映腎臟已出問題,應立即求醫。

本文章所載內容只作參考用途,並非提供任何專業診斷和治療的意見。

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