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专栏文章

小便变深色!要留意!有机会致肾衰竭 热天剧烈运动后记得要饮水

胡咏仪医生

急症科

发病高峰期
近年运动风气盛行,唔少人热爱马拉松、踩单车等等,但大家需留意过度剧烈运动后的缺水情况,有机会致急性疾病「横纹肌溶解症」,有发现每年的发病高峰期于大学迎新营期间。以下介绍发病原因、病征、治疗及预防方法,更有大学迎新营时发生的病例作参考。
 

发病原因

  1. 剧烈运动 :

    •  平日较少运动的人进行剧烈运动时,可能过量而不自知,导致肌肉撕裂。

    • 大量肌球蛋白流入血液,如患者补充水分不足,会导致体内水分流失、血液酸度增高,肌球蛋白易形成结晶,阻塞肾小管,造成肾脏功能损害。
       

  2. 药物影响 :

    • 某些药物如治疗胆固醇过高的他汀类药物(Statins),有可能引发横纹肌溶解症。
       

  3. 肌肉损伤 :

    • 肌肉受到大力撞击、长时间压迫,或过量运动。

    • 临床上,年轻男性患病比例较高,可能与其肌肉较多有关。
       

常见病征

  • 身体倦怠,肌肉疼痛无力。
  • 肾功能受损时,尿液减少,甚至完全无尿,亦无便意。
  • 小便颜色变为茶色或类似可乐颜色。
  • 尿液呈深色时为危险警号,反映肾脏问题,应立即求医。
  • 急性肾衰竭可能发生,需立即洗肾。若延迟治疗,有可能需长期洗肾。
  • 肌球蛋白在体内被分解成肾脏有毒成分,对肾小管的直接伤害肾小管上皮细胞。
  • 平均死亡率约为5%,不同原因引发的死亡率及并发症机会有所差异。
     

治疗方法

  • 避免肾功能被破坏是最重要的治疗目标。
  • 补充大量水分,配合利尿剂使用,减少肌球蛋白对肾脏的伤害。
  • 医生可能会处方药物使尿液酸碱值(pH)变为碱性,减少肌球蛋白在肾小管内结晶。
  • 一旦发生急性肾衰竭时,立即安排洗肾。
     

预防建议

  • 避免在准备不足下进行过度激烈运动。
  • 长时间或剧烈运动后,应补充足够水分,有助身体排出肌球蛋白,减低肾功能受损机会。

 

病例个案

刚考入大学的诗诗,参加大学迎新营,与一众新同学在师兄师姐指挥下,于太阳下在闹市中东奔西跑。酷热天气下,实在令大家有点吃不消,但诗诗为了避免被视为「不合群」,咬紧牙关继续跑下去。

入夜后,一众新生被要求彻夜不眠,拜访宿舍中每位师兄师姐,诗诗只好继续「死撑」,通宵在整座宿舍内跑上跑落,走遍每个房间。天亮,活动终暂告一段落,此时诗诗才察觉到自己有点不对劲,除肌肉疼痛无力,亦连续8、9个小时没有小便!当大家翌日中午午饭后,准备继续活动时,诗诗终于感到有尿意,结果却让她大吃一惊︰她的小便竟变成橙色!

马上到急症室求医,当值医生听了诗诗的描述后,即安排她接受肾功能及肌肉酵素检查,证实她患有急性疾病「横纹肌溶解症」,幸经治疗后已没大碍。但医生掀提醒,在准备不足下,切勿进行激烈运动,同时需补充水分。当尿液呈橙色时,已是危险警号,反映肾脏已出问题,应立即求医。

本文章所载内容只作参考用途,并非提供任何专业诊断和治疗的意见。

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