「乳癌」是香港女性最常见的癌症，根据卫生防护中心的数据，于2023年香港共录得5,585宗女性乳癌新症个案1，当中约七成患者属于荷尔蒙受体阳性（HR+/HER2-）乳癌2。过往有部份扩散性乳癌患者因害怕化疗的副作用而拒绝接受治疗。然而现在透过生物标记技术，医生能为患者制定个人化治疗方案，选择合适的标靶药物并调整疗程，有效延缓病情恶化，推迟开始化疗时间，并同时维持患者的生活质素，为害怕化疗副作用的患者带来曙光。
临床肿瘤科专科医生岑翠瑜医生指，荷尔蒙受体阳性（HR+/HER2-）乳癌患者整体预后较佳，一般以荷尔蒙疗法作主要治疗。当乳癌进入「晚期」，代表肿瘤已复发或转移至其他器官，如肝脏、骨骼、肺部，甚至脑部。目前第一线标准治疗是「荷尔蒙治疗合并CDK4/6抑制剂」3，利用抗荷尔蒙药物抑制癌细胞对雌激素的依赖，及CDK4/6抑制剂阻断细胞分裂周期，两者合用可提升治疗效果和患者存活率。但部分患者在接受治疗一段时间后，会因PI3K/AKT/PTEN肿瘤讯号传导路径变异，即PIK3CA / AKT1 / PTEN 基因变异，而产生耐药性，促使癌细胞透过替代途径继续增殖，使荷尔蒙治疗失效。4,5
生物标记助决定是否用标靶治疗
岑医生续指，生物标记则能够揭示癌细胞的特性及成长依赖途径，助医生了解肿瘤对治疗的反应、恶性程度与潜在耐药风险，进而选择更合适的治疗策略。晚期乳癌患者可根据标记考虑加入针对肿瘤变异的标靶药物，从源头阻断癌细胞的生长讯号，有效防止肿瘤再度活跃。现时有不同标靶药物针对PI3K/AKT/PTEN讯号传导路径，能显著延缓疾病恶化、延后化疗时间，患者因此减少化疗带来的副作用，提升生活质素。6
精准阻变异细胞分裂 标靶药副作用轻微
传统化疗广泛攻击快速分裂的细胞，包括毛囊、骨髓和消化道细胞，常引起恶心呕吐、疲倦、脱发、肠胃不适和免疫力下降等副作用7。而采用新型标靶药，患者一般会有血糖升高、皮疹、腹泻及疲惫等轻微副作用6，医生会视情况安排定期验血，调整治疗方案。
合适治疗方案 助病患提升生活质素
岑医生建议确诊患乳癌的病人，可以透过肿瘤组织或血液（液态活检）进行基因检测，以便找出体内是否带有PIK3CA/ AKT1/ PTEN基因变异，从而协助医生为病人订制个人化治疗方案。对于带有相关变异的患者，这类针对PI3K/AKT/PTEN讯号传导路径的标靶药物能有效帮助患者维持良好生活质素。3
参考资料:
本文章所载内容只作参考用途，并非提供任何专业诊断和治疗的意见。
原文：AM730「健康」专栏。
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