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蟹足肿（keloid）是一种异常增生的疤痕组织，常见于手术伤口、穿刺处，甚至是痤疮痘疤处，不仅会扩展超出原始伤口范围，还可能伴随疼痛、瘙痒等不适症状，更常因明显的外观问题而影响患者的心理状态和生活品质。 

目前临床上治疗蟹足肿的方法相当多元化，包括手术切除、皮质类固醇注射、矽胶贴片或凝胶，以及冷冻疗法等。然而，这些传统治疗方式往往效果有限且复发率高。正因如此，近年来医学界开始采用术后放射治疗（Postoperative Radiotherapy, PORT），并发现它在降低蟹足肿的复发率方面展现出显著成效。  

术后放射治疗如何发挥作用？ 

术后放射治疗是一种在蟹足肿切除手术后立即施行的辅助性治疗。其原理是精准 地利用低剂量放射线照射手术部位，以抑制疤痕组织的异常增生。在术后24小时内进行这种治疗，能最有效干扰疤痕形成。
 

从病理学角度来看，蟹足肿的形成与胶原蛋白代谢失衡有密切关系 — 当皮肤受伤后，如果体内的纤维母细胞出现过度活化，导致胶原蛋白合成远超过分解，便会形成异常增生的疤痕组织。手术切除虽然能去除肉眼可见的蟹足肿，却无法从根本解决这种代谢失衡的问题。而术后放射治疗的作用，便是在于抑制这些过度活跃的纤维母细胞，调节胶原蛋白的合成与分解平衡，从而降低复发风险。 


临床疗效与安全性评估

近年来，越来越多的临床研究证实了术后放射治疗的卓越效果。单纯接受手术切除治疗的患者，其蟹足肿复发率高达50%至80%；而若合并进行术后放射治疗的患者，复发率可显著降低至10%至30%¹。特别值得一提的是，放射治疗对某些部位的治疗效果更为突出，例如日本学者发表的研究指出²，耳垂部位的蟹足肿在接受术后放射治疗后，复发率仅有4%；韩国的研究团队也指出³，针对剖腹产疤痕的治疗成功率高达77%。


术后放射治疗是采用专门针对表浅组织的低剂量放射治疗技术，临床上主要采用浅层X射线或电子线治疗，这些技术的特点在于其能量分布能精准地限制在皮肤表层，避免对深层正常组织造成不必要的照射，所以在安全性方面，术后放射治疗的风险相对可控，既能有效治疗，又能保护周围健康组织。大多数患者仅会出现轻微且暂时性的皮肤反应，如治疗部位出现轻度红肿或刺激感，这些症状通常会在短时间内自行缓解。


术后放射治疗的适用对象

术后放射治疗特别适合以下族群：具有蟹足肿复发病史的高风险患者、对其他治疗方式反应不佳的顽固性病例，以及位于易复发部位（如耳部、前胸、肩部等）的蟹足肿。对于这些患者而言，术后放射治疗提供了一个能显著提高治疗成功率的选择。 

参考资料：

1. Walsh LA, Wu E, Pontes D, Kwan KR, Poondru S, Miller CH, Kundu RV. Keloid treatments: an evidence-based systematic review of recent advances. Syst Rev. 2023 Mar 14;12(1):42.
2. Ogawa R, Huang C, Akaishi S, Dohi T, Sugimoto A, Kuribayashi S, Miyashita T, Hyakusoku H. Analysis of surgical treatments for earlobe keloids: analysis of 174 lesions in 145 patients. Plast Reconstr Surg. 2013 Nov;132(5):818e-825e.
3. Kim J, Lee SH. Therapeutic results and safety of postoperative radiotherapy for keloid after repeated Cesarean section in immediate postpartum period. RadiatOncol J. 2012 Jun;30(2):49-52. doi: 10.3857/roj.2012.30.2.49.