專欄文章

近年來，參加馬拉松比賽及其他高強度運動已成為許多香港人追求健康與突破自我的生活方式。然而，這類極限運動對心肺功能的要求很高，即使平日看似健康，隱性心臟病仍可能在劇烈運動中瞬間引發，導致心肌梗塞或猝死等不可挽回的後果。因此，在正式踏上賽道前，了解並進行合適的心臟檢查項目是每位跑手保障自身健康的重要一步。本文將深入探討運動前的心臟健康評估，助您安全地享受運動的樂趣。

為什麼馬拉松與高強度運動暗藏心臟風險？
進行高強度運動時，人體的新陳代謝率大幅提升，心臟為了應付肌肉龐大的耗氧需求，必須不斷加速泵血。在長距離的馬拉松賽事中，加上香港常見的炎熱潮濕天氣，跑手容易出現體溫過高、脫水及電解質失衡的情況。這些生理壓力會促使血管擴張、血壓波動，甚至誘發心肌缺氧。
運動猝死往往與跑手自身未察覺的隱疾有關，例如先天性心肌肥厚和其他遺傳性心臟病、未診斷的冠心病或嚴重心律不整。由於這些隱性心臟病在日常靜態生活中往往「零症狀」，可透過專業的醫學評估，才能及早確診和減低風險。

哪些人士特別需要進行賽前心臟檢查？
雖然每一位準備參加賽事的跑手都應注重心臟健康，但如果您符合以下任何一項特徵，建議您在展開密集訓練前，應先尋求醫生的專業意見：

• 邁入中年的跑手：45歲以上的男性及55歲以上的女性，患上冠心病的風險會隨著年齡明顯遞增。
• 「三高」人士：本身有高血壓、高血糖或高膽固醇問題的人士，其血管出現粥狀硬化的機率較高。
• 有心臟病家族史：直系親屬中若曾有年輕時心臟病發或不明原因猝死案例，自身的遺傳風險亦會連帶上升。
• 曾出現不適警號：過去在運動過程中，曾感到胸部壓迫感、胸痛，心悸、頭痛甚至無故昏厥。
• 越級挑戰的初學者：平時缺乏規律運動習慣，卻突然決定參與中長跑賽事的新手。

備戰必備
馬拉松或高强度運動的挑戰者， 他們最好先接受醫生（望聞問切）的詳細檢查。 醫生會問一詳細的病歴和家族史，確定有否懷疑的症狀， 詳盡檢查有否異常的心臟發大和雜音，亦會基本檢查血壓，血糖和膽固醇等度數。如有需要， 醫生會建議作進一步的心臟檢查。
 

三大核心心臟檢查項目
要確保心臟能夠承受高強度運動，單靠普通的量血壓與聽診並不足夠。以下為針對熱愛運動人士建議的三項關鍵心臟檢查項目（醫生會根據每個人的情況，來建議最合適的檢查）：

1. 靜態心電圖 (Resting ECG)
   靜態心電圖屬常見的基礎心臟篩查，透過記錄心臟電流活動，可初步檢測是否存在心律不整、傳導異常、心房或心室肥大等問題。靜態心電圖有助作為初步心臟健康評估。
    
2. 心臟超聲波 (Echocardiogram)
   心臟超聲波能即時觀察心臟結構及功能，包括心瓣膜開合、心肌收縮能力、泵血功能，以及是否存在先天性心臟結構異常。部分心臟疾病於日常生活未必有明顯症狀，但在高強度運動期間可能增加風險，因此此檢查對有家族心臟病史人士和初歩檢查有懷疑者尤其重要。
    
3. 運動心電圖 (Treadmill Stress Test)
   受檢者會在跑步機上步行，並逐漸加快速度與提升斜度，醫生會全程同步監測心電圖及血壓的即時變化。這項測試能真實模擬高強度運動時的心臟負荷，有助發現靜止狀態下無法察覺的隱性冠心病與微血管阻塞。
   如果醫生認𤔡有需要，就會作進一步的心臟檢查如心臟電腦掃描，磁力共振， 核子掃描，24 小時心電圖監測等。

各類心臟檢查項目比較一覽表

高強度運動期間的危險警號與賽後恢復
在實際參與馬拉松等賽事時，留意身體的實時反應是重要的自保法則。若在跑步途中遭遇以下緊急情況，應立即減速並尋求駐場醫療人員協助，切勿「死頂」：

• 異常的胸口壓迫感或痛楚（這種痛楚可能會蔓延至下顎、頸部或左邊手臂）
• 視力模糊、頭暈、作嘔或有即將暈厥的感覺
• 喘氣困難，甚至無法說出簡短完整的句子
• 心跳頻速異常，並產生強烈的胸悶慌亂感

同時，衝線後的恢復同樣不容忽視。完成賽事後，切忌立刻坐下或躺下，應維持慢步走動進行「緩和運動 (Cool-down)」約10至15分鐘。這能幫助肌肉將血液泵回心臟，避免血液積聚在下肢而導致血壓瞬間驟降。

有一點大家亦一定要注意， 當你身體如有不適或輕微感冒時，應該停止運動， 補充足夠水分，讓身體作充份休息和康復。不要因為已經作了長時間准備和參賽機會難得，而去強行出賽，引致嚴重的後果。

結語：為健康起跑，醫護伴你同行
體育鍛鍊的出發點是為了強身健體，保障生命安全永遠是挑戰個人極限的大前提。千萬不要讓未知的隱性疾病成為奔向終點的絆腳石，定期接受全方位的心臟檢查項目，才是負責任的成熟跑手態度。如您正計劃挑戰自我，投入高強度運動或備戰各類型長跑賽事，不妨先為自己安排一次專業的健康評估，為您的心血管健康嚴格把關，讓每一步都跑得安心、自信。

FAQ 常見問題

1. 我平時都有跑步習慣，參加馬拉松前還需要做檢查嗎？
   建議找醫生作檢查。即使平時有運動習慣，馬拉松等極端賽事的高強度負荷仍可能誘發日常低強度訓練中難以察覺的隱性心臟病。定期的醫學評估能知道心室與血管狀態是否足以應付長時間的極限挑戰。醫生會問詳細病史，家族史和作詳細的身體檢查。

    

2. 靜態心電圖結果顯示正常，是否代表心臟完全沒有問題？
   不一定。靜態心電圖僅能反映心臟在平靜狀態下的基礎電波。某些輕微的心肌缺血或血管收窄問題，只有在高強度運動令耗氧量大增時才會顯現。醫生會在詳細評估每一個案後，可能建議配合運動心電圖進行綜合檢測。

    

3. 以上提及的心臟檢查項目，大約需要花費多少時間？
   一般情況下，靜態心電圖只需大約5至10分鐘即可完成；心臟超聲波檢查需時約20至30分鐘；而運動心電圖（壓力測試）連同準備時間通常需要15至30分鐘。整體而言，數小時的門診時間已足夠完成上述核心檢查。

    

4. 心臟超聲波和運動心電圖的功用重疊嗎？可以只做其中一項嗎？
   這兩項檢查的功能並不重疊。心臟超聲波主要負責檢查心臟「硬體結構」（如心肌厚度、心瓣是否有倒流），心臟功能等；而運動心電圖則負責檢查動態下的「供血效能」（心臟在高壓下是否有血管阻塞的可能）。兩者的作用都不一樣，互相結合能提供更全面的評估。
   
   醫生會根據個別情況，建議病人需要作那些合適的檢查。

    

5. 如果檢查發現心血管已經有輕微退度老化，還能繼續跑步嗎？
   具體情況必須交由心臟科專科醫生作臨床評估。一般而言，對於輕度問題，會針對性去改善那些危險因素。醫生可能會建議調整訓練模式並配以中低強度的帶氧運動，這反而有益心血管復健。請患者最好先與你的醫生研究，才進行任何激烈的競技型賽事。

參考資料

1. Kim JH, Baggish AL, Levine BD, et al; on behalf of the American Heart Association Leadership Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Basic Cardiovascular Sciences, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Council on Peripheral Vascular Disease, and American College of Cardiology. Clinical considerations for competitive sports participation for athletes with cardiovascular abnormalities: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 
   Published online February 20, 2025. doi: 10.1016/j.jacc.2024.12.025 

    

2. Pelliccia A, Sharma S, Gati S, Bäck M, Börjesson M, Caselli S, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease: the Task Force on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2021;42(1):17–96. 

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