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乙型肝炎（乙肝）在香港属常见的慢性疾病，但同时也是最容易被忽视的健康威胁之一，原因在于大多数患者不会出现明显症状。正因如此，不少人在体检中得知自己带有乙肝病毒后，未有即时跟进，令患者停留在「乙肝确诊」却未能进入治疗流程的状态，影响乙肝诊治成效。 

然而，医学证据早已显示，乙肝病毒可以在体内长期存在并持续损害肝脏，最终有机会发展成为肝硬化甚至肝癌。相反，只要及早介入并持续接受抗病毒治疗，现时已可接近百分之百预防肝硬化，并有效将肝癌风险降低至约六成至八成。由此可见，乙肝的关键并不在于能否治疗，而在于患者是否及时进入治疗体系。

防治阶梯：从发现到治疗的关键路径
从公共卫生角度来看，乙肝管理通常以「防治阶梯」来理解，即由筛查、诊断、转介、治疗以及长期跟进所组成的一条连续服务链。世界卫生组织为消除病毒性肝炎订下明确目标，希望在2030年前达到九成感染者被诊断，以及八成合资格患者接受治疗。特区政府近年亦制定了相应的《2025–2030年香港病毒性肝炎行动计划》，方向与国际接轨。不过，现实情况显示，本港在治疗覆盖率方面仍未达至八成的目标，而问题的关键不单在于「未被诊断」，更是诊断之后未能顺利衔接后续治疗。

最大断层：停留在「已诊断」
临床经验与政策分析均指出，乙肝防治链中最脆弱的一环，往往出现在「诊断之后」。不少患者在体检中发现乙肝表面抗原呈阳性后，未有接受进一步评估，亦未有被转介至专科跟进。这种情况在基层医疗并不罕见，原因之一是现时不少初步评估仍依赖肝功能指数及表面抗原结果，但这些指标未必能准确反映病毒活跃程度。若缺乏病毒载量数据，医生便难以判断病情及是否需要转介，最终令患者停留在「已确诊但未跟进」的状态，形成防治体系中的主要流失点。

治疗启动率低：缺乏认知
即使患者成功被转介至专科系统，问题亦未必完全解决。数据显示，即使完成转介，实际开始抗病毒治疗的患者比例仍只有约百分之二十六，反映在治疗决策阶段仍存在显著障碍。这种情况往往涉及多方面因素。由于乙肝缺乏症状，不少患者对疾病的长期风险认识不足，容易低估其严重性，甚至认为毋须处理。同时，部分人对治疗存在误解，例如担心长期服药或药物副作用，因而产生抗拒。

公私营协作：打通防治链的关键
在这样的背景下，要有效提升乙肝治疗率，单靠个别医疗机构的努力并不足够，公私营医疗协作显得尤为重要。政府最近推行的「乙肝共治计划」，希望透过公私营合作，让患者在不同医疗体系之间获得更连贯的照顾。公营系统在长期治疗及药物支援方面具有优势，而私营医疗则能提供更灵活及快捷的检查与初步评估服务，两者互补，有助提升整体服务容量与可及性。然而，要真正发挥协同效应，仍需进一步优化转介流程及资讯衔接，确保患者不会在不同体系之间出现断层。

由诊断直达转介：反射性HBV DNA 减少关键流失
针对「诊断后流失」这一关键问题，仁安医院于今年年初起推行反射性乙肝病毒载量（HBV DNA）检测措施。当市民在仁安体检中发现乙肝表面抗原呈阳性时，医院会自动进一步进行HBV DNA检测，患者无需额外抽血。若检测结果显示病毒载量达到需要关注的水平，例如HBV DNA高于2000 lU/mL，医生则能参考检测结果，判断患者是否需要转介至专科接受进一步评估及治疗建议。这种安排不但补足了基层医疗中常见的数据不足问题，亦简化流程，减少患者在等待与犹豫之间流失，同时为医生提供更清晰的临床依据，加快患者进入治疗阶段。

乙肝防治是一条完整的服务链，每一个环节的缺陷，都会让患者流失。仁安医院推行的反射性检测正是要修补「诊断到转介」这一环。但我们还需要更多筛检计划加入，更需要社会各界关注治疗的可及性，让整条乙肝防治链环环紧扣，香港才能迈向2030消除肝炎的目标。