不育問題

生殖醫學科

在香港，大約每六對夫婦便有一對要面對不育的煩惱。不育是指夫婦在毫無避孕的情況下，經過一年的正常性生活，但仍無法懷孕。不育的成因男女各有責，其中約30至40％是源於男方，而30至40％是來自女方，夫婦雙方共有問題的佔10％，另外約20％則屬原因不明。

男性不育的原因

精子數量不足：正常男性精液必須含一定數目的健康精子，數量不足會減低成孕機會。正常男性一毫升精液中含有最少二千萬條精子，其中約50%的精子有活動力，同時50%的精子形態是正常的。
精子活動力弱：無動力的精子是不能游至輸卵管與卵子結合。
精子形態不全：正常的精子頭部是是橢圓形的，後部是一條很長的尾巴。
輸精管閉塞
無精症
精囊靜脈曲張：靜脈曲張引致精子產量少，可做手術把靜脈結紮，令精子產量回復正常數量。
睪丸功能失調：如穿太緊的內褲或浸溫泉浴均會令睪丸體溫過高，減少精子數量。
男方性功能失調，如早洩及不舉，服食威而鋼這類藥物可能有幫助。

一般而言，要解決不育問題，通常可先嘗試其他辦法，例如建議行房的時間，或因應個別情況而接受藥物或手術治療。另外，男性若精子不足，可因不同情況採用人工輔助生育技術。

方法	受孕所需的最少活躍精子數量
性交	一千萬條
IUI人工受精	一百萬條
GIFT精卵結合	十萬條
IVF試管嬰兒	一萬條
ICSI顯微注射	一條
TESE睪丸吸出精子	無精射出
DI(非配偶人工受孕)	捐精者精子

女性不育的原因

高齡：３５歲以上女士。
卵巢功能不全、輸卵管受損或閉塞。
月經紊亂、子宮內膜異位、盤腔發炎、經血倒流，甚至淤血積聚成朱古力瘤。
子宮頸發炎、子宮頸黏液有問題、子宮生纖維瘤或息肉，都可能影響精子和卵子結合，或者卵子受精後不能著床。
曾有宮外孕病歷或慣性流產。
排卵不正常或無排卵：當女性荷爾蒙分泌失調，便不能正常排卵。而過肥、多暗瘡、催乳激素過高、精神壓力大，都可能影響正常排卵。
卵胞激素(FSH)超高：表示快將收經，即已無生育機會。

檢查排卵

要知道女性有沒有生育障礙，首先要知道女方有沒有排卵。女性在排卵時，子宮頸會分泌黏液，有助精子生存，故檢查陰道有沒有排出如蛋白般的分泌物，便知有否排卵。在這時行房，懷孕的機會率會較高。另外，卵巢在排出卵子後會分泌出黃體素，驗血測試黃體酮亦可知排卵是否正常。而最直接的方法便是照超聲波，一個卵泡有2cm大，十分明顯易見。

仁安生殖醫學中心

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