不育问题

生殖医学科

在香港，大约每六对夫妇便有一对要面对不育的烦恼。不育是指夫妇在毫无避孕的情况下，经过一年的正常性生活，但仍无法怀孕。不育的成因男女各有责，其中约30至40％是源于男方，而30至40％是来自女方，夫妇双方共有问题的占10％，另外约20％则属原因不明。

男性不育的原因

精子数量不足：正常男性精液必须含一定数目的健康精子，数量不足会减低成孕机会。正常男性一毫升精液中含有最少二千万条精子，其中约50%的精子有活动力，同时50%的精子形态是正常的。
精子活动力弱：无动力的精子是不能游至输卵管与卵子结合。
精子形态不全：正常的精子头部是是椭圆形的，后部是一条很长的尾巴。
输精管闭塞
无精症
精囊静脉曲张：静脉曲张引致精子产量少，可做手术把静脉结扎，令精子产量回复正常数量。
睪丸功能失调：如穿太紧的内裤或浸温泉浴均会令睪丸体温过高，减少精子数量。
男方性功能失调，如早泄及不举，服食威而钢这类药物可能有帮助。

一般而言，要解决不育问题，通常可先尝试其他办法，例如建议行房的时间，或因应个别情况而接受药物或手术治疗。另外，男性若精子不足，可因不同情况采用人工辅助生育技术。

方法	受孕所需的最少活跃精子数量
性交	一千万条
IUI人工受精	一百万条
GIFT精卵结合	十万条
IVF试管婴儿	一万条
ICSI显微注射	一条
TESE睪丸吸出精子	无精射出
DI(非配偶人工受孕)	捐精者精子

女性不育的原因

高龄：３５岁以上女士。
卵巢功能不全、输卵管受损或闭塞。
月经紊乱、子宫内膜异位、盘腔发炎、经血倒流，甚至淤血积聚成朱古力瘤。
子宫颈发炎、子宫颈黏液有问题、子宫生纤维瘤或息肉，都可能影响精子和卵子结合，或者卵子受精后不能著床。
曾有宫外孕病历或惯性流产。
排卵不正常或无排卵：当女性荷尔蒙分泌失调，便不能正常排卵。而过肥、多暗疮、催乳激素过高、精神压力大，都可能影响正常排卵。
卵胞激素(FSH)超高：表示快将收经，即已无生育机会。

检查排卵

要知道女性有没有生育障碍，首先要知道女方有没有排卵。女性在排卵时，子宫颈会分泌黏液，有助精子生存，故检查阴道有没有排出如蛋白般的分泌物，便知有否排卵。在这时行房，怀孕的机会率会较高。另外，卵巢在排出卵子后会分泌出黄体素，验血测试黄体酮亦可知排卵是否正常。而最直接的方法便是照超声波，一个卵泡有2cm大，十分明显易见。

仁安生殖医学中心

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