心脏衰竭在香港相当普遍。根㯫统计，心脏衰竭的患者占全港人口约1%，每年接近二万人次因心脏衰竭住院，大约占内科住院人次的10%；而其五年死亡率更可高达50%。
心脏衰竭的常见原因
心脏衰竭泛指因心脏结构性问题，或因心脏功能不足，所造成一系列的症状。最常见的成因为冠心病 – 心脏肌肉因冠状动脉供血不足而受到破坏，从而影响心脏功能；其他比较常见的原因包括心律问题，心瓣问题，心脏肌肉病变，或其他身体问题所引致。
心脏衰竭的主要症状及早期警号
心脏衰竭的症状在发病初期并不明显，患者通常只会感到疲倦或运动机能下降，所以容易被忽略。到病情恶化时，病人开始出现气促（尤其在躺平的时候），双脚水肿等问题。更严重的会因心脏供血不足而造成器官衰竭，如肾衰竭及肺积水等。
心脏衰竭的诊断方法与分级标准
要诊断心脏衰竭，一般先从病人的详细病历开始，了解患者的症状，以及生活习惯引来的危险因素，例如饮食、吸烟、酗酒等不良的生活习惯，糖尿病，高血压以及肥胖等。其次，抽血检查和心脏超声波检查亦能为诊断提供非常重要的资料。除此之外，医生亦会因应各种成因，提供各种特定的检查和治疗程序，例如经食道心脏超声波去评估心瓣问题，以及心导管检查（俗称通波仔）去评估冠心病的情况。
美国纽约心脏协会将心脏衰竭的症状分为四级。第一级为无症状，患者的日常活动不会引起疲劳，呼吸困难或心悸等情况。第二级为轻度症状，病人会因日常活动而感到轻度不适，例如疲劳，呼吸困难，心悸或心绞痛，但休息后可缓解。第三级为中度症状，轻度体力活动就足以引致症状，但休息后可缓解。第四级为重度症状，任何体力活动都会加剧症状，甚至在休息时也会感到不适。
而分类方面则主要分为两种。一种是以患者的心脏功能为依归，可分为低收（HFrEF），正常（HFpEF），及轻度降低（HFmrEF）收缩分率心衰竭。另一种则会根㯫患者的危险因素及症状的严重程度，分为A至D级。适当的分类可以帮助医生为患者提供最适合的治疗方案。
治疗方式：药物、辅助装置与手术
其实心脏衰竭并非不治之症，只要有良好的生活习惯配合适当的治疗，不少患者的情况都能好转，甚至心脏功能得以恢复。最常见的四大主要药物分别为乙型（β）受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）／血管紧张素 II 接受体拮抗药（ARB）／血管紧张素 II 接受体—中性溶酶抑制剂（ARNI）、矿物皮质素受体拮抗药（MRA）及钠—葡萄糖协同转运蛋白 2 （SGLT-2）抑制剂，统称为四大支柱（4 pillars）。亦可因应个别情况使用其他药物，如利尿剂以及奇特孔道抑制剂。
除药物外，个别合适的病人可以安装心脏再同步装置，用以同步心脏左右心室的收缩，以改善心脏功能。此外，安装除颤器亦可减低因恶性心率所造成突然死亡的风险。
笔者曾经遇到一位44岁男士因心律问题，心跳长期过速，引致心脏功能只剩下一成，造成严重的心脏衰竭，连正常血压都不能维持，需要叶克膜（人工心肺）辅助。最后经历两个多月的治疗，情况终得以好转。
日常生活中如何管理心脏衰竭
医药固然重要，但病人的生活习惯对治疗效果同样重要。首先，当然要戒除不良的生活习惯，如吸烟以及酗酒等。饮食方面，不能摄取太多水份和盐份，清淡为主，每天水份的摄取量应维持在1.5公升左右，否则多余的水份就会积聚在肺部和双脚，造成气喘和脚肿。其次，适量的运动以及充份的休息，保持身心舒畅，对病情亦有帮助。
病向浅中医，不要忽视早期症状，战胜心脏衰竭，从今天做起。
本文章所载内容只作参考用途，并非提供任何专业诊断和治疗的意见。
原文：东方新地 「仁安健谈」专栏
订阅我们的新闻通讯以接收医院公告
继续尽览所有内容。如有最新资讯，将会透过电邮通知你。
