专栏文章

在香港一向重视学术表现的教育制度背景下，儿童的读写能力往往被视为学习成效的重要指标。然而，在我的临床工作中，经常接触到一群在文字世界中挣扎的孩子 —— 他们正是患有读写障碍的学童。 AD 根据Chan、Ho、Tsang、Lee及Chung（2007）发表于Educational Studies的研究，香港学龄儿童读写障碍的普遍率介乎约9.7%至12.6%（Chan et al., 2007），换言之，几乎每十名学童中，便有一人面对相关困难。近年求助个案亦有上升趋势，我认为这与家长教育水平的提高、对儿童发展问题的敏感度提高，以及更愿意寻求专业支援有关。

香港现况：每十名学童或有一人受影响
香港学前教育的学习要求一向较高，不少儿童在K1至K3阶段已开始接触书写与认字，因此读写障碍的早期征状往往较早浮现。临床上，我经常见到小朋友写字时出现笔划次序错误、字形记忆困难、部件位置混乱（例如左右部件对换、上下部件颠倒），甚至分不清外形相似的字，亦经常会留意到持续及频繁的「镜面字」现象。在语言意识方面，他们可能难以掌握押韵，命名速度（rapid automatized naming, RAN）亦较慢。值得一提的是，国际与香港本地研究均一致指出，预测中文阅读能力最重要的指标，除了语音觉识（phonological awareness），更包括「语素觉识」（morphological awareness） —— 即儿童能否理解、操弄字词的最小意义单位（例如分辨「飞机」与「机会」中「机」字的不同含意）。不过，在日常会话上，大部分患有读写障碍儿童其实没有明显问题，直至升上小学，学习重心转向阅读与书写时，相关困难才变得明显，甚至开始抗拒与文字相关的学习。这亦正正是读写障碍容易被忽略的原因之一。

评估与介入：把握黄金时机
现时香港政策规定，读写障碍需待儿童满六岁后，才可由教育心理学家或临床心理学家透过标准化工具进行确诊（教育局，2022）。但在实务上，这个年龄限制往往令很多孩子错过了学前介入的黄金时机。

我建议家长若已观察到相关征状，可于学前阶段先寻求言语治疗师做读写前期技巧的筛查，在学前阶段识别出高风险儿童，并即时展开语音与语素觉识训练，及早介入。

这种及早识别十分重要，因为读写障碍属终身的神经发展性状况（lifelong neurodevelopmental condition），但透过适当的补偿策略（compensation strategies）及有系统的训练，孩子仍然可以逐步掌握阅读能力，达到基本实用读写能力（functional literacy）水平，从而对学业及自信的影响减到最低（Lyon、Shaywitz 及 Shaywitz，2003）。

特制教材训练：结合中文结构与多感官学习
在治疗方面，我会根据中文的结构特性设计训练内容。研究指出，约七成或以上的现代汉字属于形声字（Shu及Anderson，1997），因此我会教导孩子利用声旁与部件结构进行拆字，运用「字形—字音对应规律」（例如我们比较熟悉的「有边读边」），帮助他们建立阅读规律。在实际训练中，这套概念会配合部件分析，帮助有读写障碍的学生建立有系统的识字及书写策略，提升认读的效率。

同时，我亦会为每位孩子度身订制教材，加入游戏元素，让他们在理解字形、字音与字义关系的同时，提高学习动机。在训练中亦会使用多感官学习法，例如让孩子在沙上写字、利用触控屏幕书写，或配合声音提示，帮助他们建立更稳固的记忆连结。根据我的临床经验，不少孩子在持续训练约三个月后已见明显进步；若能持续半年，认字与书写的速度通常会有显著提升，学习信心亦随之增强。

家长支援：建立正向学习循环
治疗成效不仅来自课堂训练，家长的参与同样重要。我经常与家长沟通，协助他们为孩子订立阶段性目标，并鼓励他们在日常练习中，给予孩子正面回馈。

我亦观察到一个常见情况：当孩子读错或写错时，有些家长会不自觉地责骂孩子，这其实容易令他们失去信心，甚至抗拒学习。相反，耐心与鼓励才能帮助孩子建立持续学习的动力，避免陷入恶性循环。

家校合作：调适学习与评核方式
在学校层面，我认为家校合作亦不可或缺。大部分读写障碍学童在语音理解方面并无问题，他们只是在文字处理上遇到困难。因此我建议学校在功课及评核上作出适当调适，例如增加口语讲解、减少重复抄写、延长考试时间、容许用平板电脑输入答案等 — 这些都属于国际公认的合理调整（reasonable accommodations）（International Dyslexia Association, 2018）。

很多孩子其实知道正确答案，只是因书写速度较慢而影响表现。若能提供合适支援，便能让他们更公平地展现能力，同时避免因成绩受挫而影响自信与学习兴趣。

未来展望：科技辅助与早期介入并行
展望未来，读写障碍的研究将会结合更多科技元素。例如，以眼动追踪作为研究方法，可帮助科学家了解儿童阅读时的注视模式（fixation）与跳视（saccade）特征。但需澄清的是：眼动追踪目前主要用于研究而非治疗，读写障碍的核心并非视觉处理问题，视觉训练（vision therapy）对读写障碍并无实证效果。因此，治疗重心仍应放在语言层面的系统训练。 我亦期望香港社会各界能加深对读写障碍的认识，让家长与教师能更早察觉问题并作出转介；同时希望政策层面能正视言语治疗师在学前读写筛查的角色，让孩子可以更早接受介入训练。

读写障碍并不代表学习能力不足，而是学习方式的不同。只要及早识别、适切介入，再配合家庭与学校的支持，我深信每一位孩子都能按照属于自己的节奏中成长，发挥潜能。

本文旨在从言语治疗的视角，分享读写障碍及早介入的方案。临床上，读写障碍的评估、诊断及支援，一般由跨专业团队共同参与（包括教育或临床心理学家、言语治疗师、职业治疗师等）。团队会按儿童的个别需要，提供全面及多角度的介入与支援。

参考文献

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3. Chan, D. W., Ho, C. S.-H., Tsang, S.-M., Lee, S.-H., & Chung, K. K. H. (2007). Prevalence, gender ratio and gender differences in reading-related cognitive abilities among Chinese children with dyslexia in Hong Kong. Educational Studies, 33(2), 249–265. https://doi.org/10.1080/03055690601068535
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10. 教育局（2022）。《全校参与分层支援有特殊教育需要的学生》操作指南。香港特别行政区政府教育局。