多汗症好苦惱 治療有法

手掌多汗症

原發性多汗症是原因不明的過度流汗，特點是過度出汗超過了正常體溫調節的生理需要。大約百分之二人患有多汗症 ，患者自青春期出現身體某些部位流汗特別多，尤其以手掌最常見的，其他如腳掌、腋下及面部。手掌汗過多會影響日常生活。嚴重患者處於緊張或溫度較高的環境下，五至十分鐘後手心便會流出汗珠，因此令患者於社交場合中感到尷尬，從而產生負面情緒，甚至令自尊心受損及影響工作。大約百分之二十患者患有焦慮症及抑鬱症，相比非患者高一倍。兩成患者使用電腦鍵盤、電腦滑鼠、手提電話、輕觸屏幕感到困難。

繼發性多汗症是在成年出現及恰好與相關疾病一起走出來。患者不管清醒或睡覺都有出現過度流汗的情況，但心理壓力的影響不太明顯。身體部位流汗範圍比原發性多汗症較多，但不能透過利用手術治療繼發性多汗症。

臨床診斷

對於手掌多汗症，輕至中度只是濕潤的手掌表面，沒有可見的汗珠。如果汗珠從手掌上滴落並到達所有指尖，則視作嚴重。原發性多汗症自青春期出現及只有在患者清醒的情況下出現

非外科手術治療

• 輕度多汗症可以用止汗噴霧，將噴霧噴於乾的皮膚表面，便可達到止汗的效果。但由於藥物治療副作用多，而且成效低，一般都不會建議採用。
• 注射肉毒杆菌，每次效果可維持六個月，但需定期注射。雖然每次要注射多達一百個 (很多)位置，但優點是，即使有副作用，半年後會隨藥效消失
• 離子透式技術，讓患者可安坐家中接受治療。治療時將皮膚浸於自來水中，然後通電，初時每星期四次，每次三十分鐘，情況好轉後只需每月一次。不過，患者可能會感到麻煩而不選用此治療

微創交感神經截除術 : 只須兩個微小切口

若病情輕微或對日常生活影響不大，一般不需要接受外科手術治療。如果嚴重者採用以上非外科手術治療失敗，可以考慮外科手術。手術始於一百年前，直至近二十年，微創手術普及，麻醉技術發展成熟，手術才開始被廣泛採用。近年來，隨着胸腔鏡的引進，使手多汗症的手術更為簡單，手術時間減少，患者術後的疼痛及大疤痕的問題也得以改善。

大腦受到刺激後，通過上胸交感神經結節控制手掌出汗。交感神經是自主神經的一種，位於肺部後的脊椎旁。手術的目標是切除上胸交感神經結節和移除引致出汗的交感神經。在全身麻醉下，先於右邊腋下作兩個小切口(大約五毫米)，再以胸腔鏡協助切除交感神經及結節。接著於左邊腋下作另外兩個小切口進行左邊手術。是項手術同時適合腋下多汗症，以及面紅。

每個小切口大約五毫米

手術一般需時一小時至二小時左右，需留院觀察一晚，手術後可能會有數日胸痛，少數會持續數星期。大部分患者可於手術後五至七天正常上班或非體力勞動工作。

手術成功率

內視鏡法治療手多汗症的成功率幾乎可達百分之百，而腋下多汗症也可高達百分之九十以上。面多汗症及面紅成功率可達百分之八十。但是腋下多汗症及面多汗症併發症出現風險較高。這些患者必須在手術治療前，清楚地了解所有相關的潛在風險。

實際上，微創交感神經截除術沒有絕對的禁忌症。肺病及胸腔手術歷史使得胸膜肺粘連一起，雖然它本身並不構成手術禁忌症，但可能使手術困難。超重的患者往往手術後成功率不佳，並且增加了嚴重手術風險保償性/反射性多汗。 根據美國會胸外科醫生協會內部共識聲明，患者應該鼓勵體重指數達到二十八或以下才可以接受手術。

手術風險

手術的其中一個併發症是保償性/反射性多汗，即手心沒有汗，轉移在身體其他地方出汗。 以胸部、腹部及大腿最常見，但大多在可接受的程度之內。另外，有些病人手術後會因手乾感不適。

其次，手術可能引起霍納氏症候群。病因是由於支配其中一邊面部的交感神經[星狀結節] 在手術中受傷，影響患者控制眼皮神經，導致眼皮下垂。其他併發症如氣胸，血胸和傷口感染。

本文章所載內容只作參考用途，並非最終診斷和治療的意見。