多汗症好苦恼 治疗有法

手掌多汗症

原发性多汗症是原因不明的过度流汗，特点是过度出汗超过了正常体温调节的生理需要。大约百分之二人患有多汗症 ，患者自青春期出现身体某些部位流汗特别多，尤其以手掌最常见的，其他如脚掌、腋下及面部。手掌汗过多会影响日常生活。严重患者处于紧张或温度较高的环境下，五至十分钟后手心便会流出汗珠，因此令患者于社交场合中感到尴尬，从而产生负面情绪，甚至令自尊心受损及影响工作。大约百分之二十患者患有焦虑症及抑郁症，相比非患者高一倍。两成患者使用计算机键盘、计算机鼠标、手提电话、轻触屏幕感到困难。

继发性多汗症是在成年出现及恰好与相关疾病一起走出来。患者不管清醒或睡觉都有出现过度流汗的情况，但心理压力的影响不太明显。身体部位流汗范围比原发性多汗症较多，但不能透过利用手术治疗继发性多汗症。

临床诊断

对于手掌多汗症，轻至中度只是湿润的手掌表面，没有可见的汗珠。如果汗珠从手掌上滴落并到达所有指尖，则视作严重。原发性多汗症自青春期出现及只有在患者清醒的情况下出现

非外科手术治疗

• 轻度多汗症可以用止汗喷雾，将喷雾喷于干的皮肤表面，便可达到止汗的效果。但由于药物治疗副作用多，而且成效低，一般都不会建议采用。
• 注射肉毒杆菌，每次效果可维持六个月，但需定期注射。虽然每次要注射多达一百个 (很多)位置，但优点是，即使有副作用，半年后会随药效消失
• 离子透式技术，让患者可安坐家中接受治疗。治疗时将皮肤浸于自来水中，然后通电，初时每星期四次，每次三十分钟，情况好转后只需每月一次。不过，患者可能会感到麻烦而不选用此治疗

微创交感神经截除术 : 只须兩个微小切口

若病情轻微或对日常生活影响不大，一般不需要接受外科手术治疗。如果严重者采用以上非外科手术治疗失败，可以考虑外科手术。手术始于一百年前，直至近二十年，微创手术普及，麻醉技术发展成熟，手术才开始被广泛采用。近年来，随着胸腔镜的引进，使手多汗症的手术更为简单，手术时间减少，患者术后的疼痛及大疤痕的问题也得以改善。

大脑受到刺激后，通过上胸交感神经结节控制手掌出汗。交感神经是自主神经的一种，位于肺部后的脊椎旁。手术的目标是切除上胸交感神经结节和移除引致出汗的交感神经。在全身麻醉下，先于右边腋下作两个小切口(大约五毫米)，再以胸腔镜协助切除交感神经及结节。接着于左边腋下作另外两个小切口进行左边手术。是项手术同时适合腋下多汗症，以及面红。

每个小切口大约五毫米

手术一般需时一小时至二小时左右，需留院观察一晚，手术后可能会有数日胸痛，少数会持续数星期。大部分患者可于手术后五至七天正常上班或非体力劳动工作。

手术成功率

内视镜法治疗手多汗症的成功率几乎可达百分之百，而腋下多汗症也可高达百分之九十以上。面多汗症及面红成功率可达百分之八十。但是腋下多汗症及面多汗症并发症出现风险较高。这些患者必须在手术治疗前，清楚地了解所有相关的潜在风险。

实际上，微创交感神经截除术没有绝对的禁忌症。肺病及胸腔手术历史使得胸膜肺粘连一起，虽然它本身并不构成手术禁忌症，但可能使手术困难。超重的患者往往手术后成功率不佳，并且增加了严重手术风险保偿性/反射性多汗。 根据美国会胸外科医生协会内部共识声明，患者应该鼓励体重指数达到二十八或以下才可以接受手术。

手术风险

手术的其中一个并发症是保偿性/反射性多汗，即手心没有汗，转移在身体其他地方出汗。 以胸部、腹部及大腿最常见，但大多在可接受的程度之内。另外，有些病人手术后会因手干感不适。

其次，手术可能引起霍纳氏症候群。病因是由于支配其中一边面部的交感神经[星状结节] 在手术中受伤，影响患者控制眼皮神经，导致眼皮下垂。其他并发症如气胸，血胸和伤口感染。

本文章所载内容只作参考用途，并非最终诊断和治疗的意见。