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剛收到阿光的轉介時，實在嚇了一跳，心想一個29歲年輕人，心血管怎會這樣差？

阿光是內地人，十多歲起便有抽煙習慣。他六年前有一次胸痛，由於沒懷疑是心臟病，故延誤了好幾天才求診，發覺是急性心臟下壁心肌梗塞。由於已錯過黃金治療期，只好作藥物保守治療。阿光有遺傳性高膽固醇，加上他抽煙，所以23歲便有嚴重冠心病。還好他年輕，復原不錯，往後數年生活大致正常。

可惜阿光始終無法完全戒煙，埋下了心臟病再復發的伏線。轉介前數星期，阿光開始覺得胸口常隱隱作痛。他經過上次教訓，不敢怠慢，馬上做了心臟掃瞄，看了幾個醫生，但建議都不同。徬徨無助下，他決定來港再找其他專業意見。

看過他掃瞄的血管造影後，我實在有些擔心。三條主要血管都嚴重閉塞，右冠血管應在六年前已完全閉塞，相關心肌現在只靠左邊血管的旁支供應，但左邊的兩條血管都瀰漫性地嚴重閉塞，情況不太樂觀。

「有些醫生建議搭橋，有些建議放支架，莫衷一是。我當然不想開刀搭橋，希望用微創方式進行。」

雖然阿光的血管條件差，但他年紀輕，通波仔仍是可行及較佳選擇，最後決定替阿光放入最新的可溶性支架。由於阿光的血管瀰漫性閉塞，需由遠端開始，並重疊性地放好幾個支架到近端，若用傳統的金屬製滲藥支架，遠端血管日後將不能再作搭橋手術，而阿光還年輕，會大大影響他將來治療的選擇。可溶性支架用聚乳酸製造，兩年後會在血管壁自動消失，還原一條全新血管，將來如有需要，也可再搭橋。

手術複雜，但順利完成。阿光十分雀躍，隔鄰病人知道阿光用了可溶性支架，而自己放了金屬支架，有些失望，「為什麼我不能放最新支架？」 「你的血管嚴重鈣化，可溶性支架的物質支撐力不夠，完全不適合你的血管，勉強放進去，併發症及復發的機率很高。現在血管用金屬支架完全撐開，效果十分理想。」多番解釋下，病人才稍釋懷。

互聯網絡下，資訊發達，病人對新科技及新產品，很多時都有第一手資料，但有時卻一知半解。比如現在大部分病人都希望用微創導管技術去修補或替換心瓣，但事實上暫時這技術只適合小部分病人。同樣，可溶性支架還在發展階段，有很多局限，並非適用於所有病變。健康無價，能力所及，大部分人都希望接受最好的治療方案，問題是最新的不等於對每名病人都最好及最適合，病人千萬不可盲目追求新產品，必須要和醫生商量，找出切合病情的治療方案。

撰文：仁安心臟中心總監暨仁安醫院心臟專科顧問醫生李少隆醫生

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