良性前列腺增生是六十岁以上男性常见的问题,可能在五十岁以后开始出现病征。有大约半数60岁以上的男士患有良性前列腺增生。患者通常会感到尿频、尿急、夜尿及尿流慢,但很多原因都会导致尿频及尿急,如良性前列腺增生,膀胱过度活跃,膀胱结石或膀胱癌等,需作详细检查以确定病因。
良性前列腺增生成因
良性前列腺增生的成因未明。有研究指其成因与男性荷尔蒙[睾丸酮(Testosterone)]有关。
良性前列腺增生有什么病征?
良性前列腺增生患者会感到排尿困难,要用力排尿,尿流慢,而且排尿时断断续续。 排尿后感到尿液未能完全排清,所以经常有尿意,尿频和夜尿,部份患者甚至有失禁。如有以上病征,便应向泌尿科医生求诊,诊断病因。
诊断良性前列腺增生
要找出病因,医生会先查询病历,以排除其他病因引致的尿频,例如问小便有没有带血、腰痛或体重急降等病征。
全面的身体检查,医生亦会以手指从肛门进入,触摸及检查前列腺有没有增生及硬块。如有硬块,便可能是前列腺癌,需要进一步诊断。
医生会为患者进行尿流速测试,评估尿速,确认是否尿速过慢。超声波可以检查肾脏有没有明显阻塞,膀胱残余尿量及前列腺大小。最后会抽血检查前列腺特异抗原(PSA)来显示前列腺癌的风险。
良性前列腺增生治疗
药物治疗
药物治疗可以舒缓病征。目前主要有两类药物,一种是α-受体阻断剂,可以放松前列腺的肌肉,减少前列腺对尿道的阻塞。三至四成患者服用此药物后病情得到明显的改善。
另一种5α-还原酶抑制剂,可以阻止DHT形成能缩小前列腺达百分之二十,但需要服药六个月后才会见效,通常应用于大的前列腺。
两种药亦可同时服用,以改善小便情况。而新一代的药物(α-受体阻断剂)副作用不大,大部份人服用后没有明显的副作用,只有少部份人服用后可能会有晕眩及血压下降的情况。
外科手术
若服药后情况仍没有预期的进展,经常小便带血、尿道炎、患有膀胱石及不能排尿以致需要导尿管等等,便可考虑接受前列腺手术。前列腺手术是微创手术,死亡率低于千份之一。透过内视镜,泌尿科医生用电刀或崭新的激光或电浆(等离子)将增生的部份切除,减少前列腺肥大对尿道的挤压。手术后患者的尿速能显著地改善,而且不需长期服用药物。新科技令失血及术后痛楚减少。
由于良性前列腺增生并无有效预防方法,所以男士应维持健康生活,一旦出现病征,便要向医生求诊。
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