神经外科(脑及脊椎)手术>椎间盘水刀手术治疗腰背痛

甚么是腰背痛

腰背痛是一种复杂的疼痛，可以延伸到整个身体下半部份，腰背痛的影响范围包括臀部、大腿、小腿及足部。

腰背痛最常见的原因是椎间盘突出所引起的。每一个椎间盘都有一个称之为椎间盘髓核的液化中心，由可伸缩的纤维组织包围起来。当椎间盘突出时，纤维组织就会胀起来，就好比轮胎鼓出来。椎间盘脱出的位置，可能直接压迫坐骨神经，引起剧痛。

根据程度的不同，医学上分为椎间盘突出、脱出或滑脱。通过外科手术的方法将椎间盘突出的部份切除，减缓对神经线的压迫，从而袪除患者的坐骨神经痛，传统上这类手术通称为椎间盘切除术。

主要症状

严重坐骨神经痛，痛楚会在走时增加。脚部轻量麻木。

手术目标

利用水刀吸走椎间盘脱位的部份，以清除神经线受压的情况。使走路时无痛或只有轻微不适。成功消除坐骨神经痛的机会约百分之八十。约百分之十二的病人病情持续而需要进行伤口较大的椎间盘切除或内固定手术。

原理

椎间盘水刀切洗术是一种新型的微创手术。利用高速的水柱切洗椎间盘突出的组织，解除由于椎间盘突出所引致的坐骨神经痛，手术使用直径5毫米的钢针，于注射器针头的水刀来进行。刀头部份高速运行的水流将移了位的椎间盘组织吸走，回流的水流将切除物质带出人体，达到椎间盘减压的目的，从而舒缓病变的椎间盘对神经的压迫。手术完毕后，之前的神经卡压所造成的腰背或下肢疼痛很快便会消失。

手术过程

针孔透皮式椎间盘切除手术是微创精密的手术。手术会在局部麻醉下进行，方便临床监察神经功能。伤口约六毫米大。手术中需要在X-光辅助定位下透过皮肤把幼管放到L5/L1椎间盘中。幼管的位置会避开神经线。手术中水刀接近神经线时有间歇性坐骨神经痛症状是正常反应，只要病人保持和医生沟通，伤到神经线的机会极少。透过这管道，医生不会完全吸走椎间盘核心，用以维持脊椎乘拓力。

手术风险

常见短期的并发症︰轻微伤口痛。脚部轻微短暂痹痛。

少于百分一的机会会出现肌肉流血或椎间盘细菌感染。

极罕见(小于千分之一的机会)的较严重并发症︰单一神经线受伤或脑脊液渗漏。

从未出现过的潜在风险︰双脚乏力，大小便控制困难。

这些风险远低于其他椎间盘手术。

(以上数据只供参考，详情请向神经外科医生查询。)