泌尿外科手术>前列腺癌

前列腺癌往往不被人重视。事关患者大都是上了年纪，发病时很多又没有病征，可能只是前列腺抗原（PSA）过高，而且治疗本身又可能会有副作用。常言道到了患者百年归老，因其他病痛过身，癌症都未发出来。这裹有几处谬误，我希望为大家解开。

事实上，某一类前列腺癌病人的确不会受他的癌症影响。例如年事已高，患有多种内科疾病，又没有病征，而癌细胞不多及不太恶。这类病人的生活及生命就未必会受前列腺癌影响。相反地，若果患者健壮，预期有十至十五年寿命，而癌细胞又多又恶，前列腺癌就可以在这些病人有生之年出现病征或致命。即使暂时没有病征，这类病人亦须要接受治疗。泌尿科医生的任务就是要去分辨这两种病人。

病人通常会在以下情况发现有前列腺癌，可能是验身发觉PSA高或前列腺有硬块，或有下泌尿系统病征，又或因癌细胞转移而引起的病征。首先，泌尿科医生会为病人确诊。别以为PSA能确诊前列腺癌，因为良性前列腺增生亦能使PSA上升。PSA高表示病人有需要取组织化验，通常以直肠超声波型式进行。若证实有癌细胞，泌尿科医生会为病人定性为第几期，一般以计算机扫描、磁力共振或骨扫描作评估。

泌尿科医生会为个别病人度身剪裁适合他的治疗法。若果患者适合根治性治疗，可选择手术或电疗。以往手术被认为是太过创伤性及引至太多并发症如失血、失禁及阳萎等。但随技术进步，这种大型手术已经可以以微创方式完成，如纯以腹腔镜型式或以机械人协助。亦因为技术水平提高，失血、失禁及阳萎的机会亦大大减低。

倘若发现癌症已扩散，患者可以选择针对病征的治疗，如以荷尔蒙抑制癌细胞生长、局部电疗及通过尿道切除前列腺等。