泌尿外科手术>良性前列腺增生
甚么是良性前列腺增生?
前列腺是男性独有的生殖腺,如栗子般大小,主要负责制造浓液混和精子形成精液。良性前列腺肥大症是腺状组织出现非癌症的增生,而导致前列腺肥大。
良性前列腺肥大一般是男性正常衰老的生理过程,是年长男性常见的病症,但现在发现亦有部病例年龄可低于50岁。 尽管这种病属于良性增生,但当腺状组织不断肥大,会严重堵塞尿道,阻碍正常排尿。
- 尿急及滴漏:难以忍尿
- 犹豫:等一会才能小便
- 尿频:小便次数频密,晚上更甚
- 排尿后,感到膀胱仍有小便尚未排清
- 小便流量微弱
- 小便时感到灼痛或刺痛
- 尿中带血
国际前列腺症状评分表(按此)
直肠指检
 左侧卧姿 |
 膝胸卧姿 |
排尿流动量测试

膀胱扫描
前列腺特异抗原(PSA)
什么是PSA?
PSA是前列腺上皮细胞中所特有的一种组织特异性蛋白,大量存在于前列腺组织中,它的总量与前列腺的体积大小有密切关系。正常人体血液中也存在微量的PSA,血清中的PSA含量一般不超过4mg/ml。正常情况下,当前列腺增生,前列腺炎或前列腺癌发生时,血清中的PSA会升高。
什么情况下PSA会改变?
- 上升
- 骑单车、射精、膀胱镜、前列腺按摩、前列腺活检
- 不变
- 直肠指检、 一般运动
- 下降
- 床上休息
经直肠超声波检查

定期由泌尿科医生检查
症状轻微,对日常生活没有造成困扰,但应每半年由泌尿科医生检查。同时避免自行服用成药,如:感冒药、止咳药水等。
药物控制
α-受体阻滞剂 这类药物可降低血管的张力,同时放松前列腺平滑肌,以减轻前列腺肥大而引致排尿不畅顺的症状,副作用是容易疲倦、头晕和血压低。
5-α还原抑制剂 使用这类是抑制剂药物,前列腺增生的症状可以减轻百分之15 ,小便速率可增加1.5ml/s,其副作用相对较轻,如:性欲减退和精液减少,但最有趣的是男性秃头脱发的情况竟然会有改善
微创手术
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经尿道前列腺电刮术
尿道前列腺电刮术,又名『电切』,是运用一条带电的半圆金属线,再配合内视镜把前列腺肥大的部份一片片地刮出来,由于金属线能产生热能可以有效地止血,整个手术过程约60-90分钟。而且可以使用全身或半身麻醉。
 手术仪器 |
 前列腺组织 |
手术后病人仍有少量小便带血,所以需要使用导尿管作膀胱冲洗及留院观察一星期左右。当小便清彻无血块时,便可除去导尿管。但仍建议术后初期不可做粗重工作。
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经尿道前列腺气化术
绿色激光前列腺气化术(PVP)是一种崭新的微创手术,运用波长532nm的KTP激光,发出平均80W功率的能量,来治疗良性前列腺增生。前列腺血管里的血红素对532nm的激光选择性地吸收,转化能量发出高热,将前列腺组织在剎那间变成气体。这种KTP激光的另一特点,在于它的光学穿透深度只有800μm;当激光照射在前列腺表面上,这样浅的穿透深度造成了极高的能量密度,令到气化的过程更有效率。
此外,激光更在组织表面造成了一层深度约1-2mm的凝固区域;将表面血管完全封闭,达至完善的凝血功能,从而减少失血。
 激光仪器 |
 气化术术前的前列腺 |
 气化术术后的前列腺 |
 气化术后三个月的前列腺 |
 | 激光仪器在进行前列腺气化 | 激光仪器在进行前列腺气化由于PVP不会像Nd:YAG激光般引起深层热力损伤和迟缓组织坏死,手术后的并发症一般都是轻微的和短暂的。术后排尿困难的情况很罕见,病人大致上都不需要粗大的尿喉和生理盐水冲洗。病人需要插尿喉的时间平均是0至1天,一条幼幼的尿喉已经足够。病人留院的时间也可大大缩短。(详细内容)
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经尿道前列腺气化术片段
片段 1
片段 2
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