作为父母，我们常常希望孩子长高，担心孩子身形矮小。身材矮小通常是指儿童的身高远低于同龄人的平均身高，这意味着身高低于相同年龄和性别的儿童中第 3-5 个百分位数。正常情况下，孩子在出生后的头两年长得很快。然后他们的成长会减慢，直至他们进入青春期，身高再次迅速增加。当骨内的生长板融合时达到最终高度，即女孩的骨龄约为 14 岁，男孩的骨龄约为 16 岁。如果父母担心他们的孩子身材矮小，应尽快寻求儿童内分泌科专科医生或儿科医生的评估和诊治，避免错过治疗的黄金机会。

身材矮小的原因有哪些？

造成身材矮小的原因有很多，包括

• 遗传
• 体质性生长和青春期延迟
• 不明原因的身材矮小
• 出生小于胎龄且没有追赶性生长
• 内分泌问题，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症和库欣综合症
• 骨骼发育不良
• 代谢性骨病，如佝偻病和成骨不全(脆骨病)
• 慢性疾病, 这是因为营养摄入不足、能量需求增加、炎性细胞因子和使用类固醇等而导致的
• 染色体疾病，如特纳综合症、罗素银综合症和普拉德威利综合症

如何确定身材矮小的原因？

医生将根据病历和身体检查对孩子进行评估，量度体重和身高并绘制在生长图表上，也会将孩子的身高与父母的身高进行比较。医生需要审查先前的生长记录以确定生长速度。如有需要会进行血液和 X光检查，以确定身材矮小的原因。怀疑患有生长激素缺乏症的儿童可能需要进行生长激素刺激试验作为 诊断。任何诊断为生长激素缺乏症的儿童都应进行大脑和垂体的磁共振成像 (MRI)以确定原因。

身材矮小的危险信号是什么？

身材矮小尤其令人担忧，如果:

• 严重矮小，远低于第 3 个百分位数
• 超出父母身高估计的目标身高范围
• 出生小于胎龄且两岁后没有追赶性增长
• 身高超过 2 个主要百分位线的缓慢增长
• 有慢性病的症状和体征
• 骨骼异常
• 异常的面容

身材矮小有什么治疗方法吗？

治疗将取决于身材矮小的根本原因，甲状腺激素替代疗法可用于治疗甲状腺功能减退症。生长激素缺乏、不明原因的身材矮小、出生小于胎龄且没有追赶性生长、特纳综合症、普拉德威利综合症、SHOX基因缺陷和慢性肾功能衰竭引起的身材矮小，可使用生长激素。生长激素治疗需要每天睡前皮下注射，但注射过程很简单。在体内生长激素能刺激生长和细胞繁殖，促进身高增长。

不明原因身材矮小儿童在接受生长激素治疗后，可能会在几年内长高多4-10厘米。但是每个孩子对生长激素的反应并不一样，一般而言，治疗开始越早，反应越好，最终的高度会更理想。

生长激素治疗有哪些副作用？

生长激素治疗相对安全，副作用并不常见。但是，如果您的孩子在接受生长激素治疗后，有头痛、髋部疼痛或走路时步态异常，您应该咨询您的医生以了解治疗可能产生的不良反应。极少数情况下，可能会出现良性颅内高压(假性脑瘤)、股骨头骨骺滑脱和现有脊柱侧弯恶化。比较常见的副作用有水肿、局部注射反应、关节和肌肉疼痛。您的医生还会监测您孩子的胰岛素生长因子(IGF-1)水平、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状腺功能和血压等。