剖腹生产的麻醉选择 1. 简介 本文将简介使用于剖腹生产手术的各类麻酔方法。您的麻醉科医生会在进行剖腹生产前，为您作出仔细评估，及与您商讨相关手术的麻醉安排。您亦可以向您的产科医生、助产士，或透过产前课程获得更多相关的资讯。 2. 谁负责剖腹生产的麻醉程序？ 在仁安医院进行的所有剖腹生产麻醉程序皆由麻醉科医生执行。他们除拥有注册西医资格外，每位在医科毕业后皆曾接受至少6年的麻醉科专科培训。 3. 剖腹生产麻醉 适用于剖腹生产的四类麻醉方法： 脊髓麻醉 Spinal Anaesthesia 硬膜外麻醉 Epidural Anaesthesia 脊髓硬膜外麻醉 Combined Spinal/Epidural Anaesthesia 全身麻醉 General Anaesthesia   相对硬膜外麻醉，在仁安医院的剖腹生产个案较多采用脊髓麻醉或全身麻醉。其原因是脊髓麻醉或全身麻醉： 较快和较经济 程序较为简单 可减轻分娩的痛楚 可使用剂量较轻的局部麻醉药物，及 提供更可靠的麻醉效用 麻醉科医生将麻醉液注入脊髓液内（脊髓麻醉），让产妇在剖腹生产过程中上至乳房下至双腿暂时丧失感觉，同时让双腿失去活动能力。脊髓麻醉（SA）的好处在于产妇在整个剖腹生产的过程完全保持清醒。 除非手术在非正常办公时间进行，否则伴侣/丈夫可以在硬膜外及脊柱麻醉分娩期间陪伴在侧。相对全身麻醉剖腹生产，在这种麻醉下出生的婴儿通常在生产过程警觉性较高。目前，这种麻醉方法获最多产妇及麻醉科医生采用。 剖腹生产偶尔也会使用全身麻醉（GA）。全身麻醉是透过静脉注射让您进入睡眠状态，手术期间麻醉科医生会继续使用麻醉气体和静脉注射让您保持睡眠直至手术完成为止。全身麻醉适用于某些特定的医疗或产科程序，但一般来说，脊髓麻醉属较佳的选择，因为它更为安全。 在本院，硬膜外或脊髓硬膜外麻醉多用于自然分娩镇痛，手术室内则很少使用。硬膜外或脊髓硬膜外麻醉适用于某些特殊的临床情况。麻醉科医生会视乎个别需要与您商讨此方法是否您最佳的治疗选择。 4. 麻醉前咨询 进行剖腹生产前，麻醉科医生会为您作详尽的评估，并与您商讨麻醉的安排。会晤一般会安排在手术当天进行。但如果您对麻醉药物曾有过敏记录，或有任何医疗病史，又或有任何具体问题想与您的麻醉科医生商讨论，欢迎透过您的产科医生安排尽早约见。 5. 全身麻醉剖腹生产较常见的副作用 胃内容物反流和误吸 孕妇较易出现胃液返流。因此进行剖腹生产时，须采用一些有效的技术和措施以减低孕妇在分娩过程因胃内容物返流引致误吸的风险。这些有效的措施包括于术前服用抗酸药物，及在麻醉过程中于气管内插管以保持气道畅通等。由于这些预防措施获普遍重视，脊髓麻醉的安全意识亦已得到全面提升，因此发生严重事故的风险及次数已明显减少。这正正也是世界各国进行剖腹生产程序时，以脊髓麻醉取代全身麻醉其中一个主要原因。 呼吸困难 呼吸困难是孕妇常见的问题。麻醉科医生会先评估孕妇的气道状况，并为部分有呼吸困难风险的孕妇转用硬膜外或脊髓麻醉。麻醉科医生会凭借他们的专业气道管理知识及经验，确保孕妇在分娩期间呼吸保持畅通。 手术期间的意识 以往用于剖腹生产孕妇全身麻醉的麻醉剂量较「轻」，因为普遍担心「重」剂量麻醉药对婴儿的健康可能造成伤害。但现已证实，婴儿对剖腹生产期间注入母体的麻醉药有一定的抗御能力。因此，轻微调高麻醉药物或气体的剂量，不但可降低孕妇在剖腹生产期间恢复意识的风险，对婴儿健康的影响亦极低。 6. 脊髓麻醉下剖腹生产注意事项 手术期间的意识 所有使用硬膜外麻醉或脊髓麻醉进行剖腹生产的孕妇，在分娩期间皆会感受到异动及被拉扯的感觉。但对大多数拥有相类经验的孕妇来说，这些感觉并没有带来严重不适。重点是，手术期间有清醒意识并不等同一定会感到痛楚。 在手术过程中的不适或痛楚 有些妇女需要透过静脉注射来控制手术过程中出现的不适或痛楚。如果不适的情况未能受控，便需要接受全身麻醉。每200名选择剖腹生产孕妇当中便有1名需要在全身麻醉下进行。如遇到任何不适，请立刻告诉您的麻醉科医生。他们会因应不同分娩阶段及您的情况进行评估，并提供最适切的处理及安排。 脊髓麻醉后头痛 分娩过程中曾进行硬膜外麻醉或脊髓麻醉皆可能出现脊髓麻醉后头痛。这是由于进行硬膜外麻醉或脊髓麻醉手术后因「硬膜外穿刺」或其他原因导致脊髓液渗漏。用于脊髓麻醉的刺针十分细小，并附有特别设计的针咀，以减低引起脊髓麻醉后头痛的机会。因脊髓麻醉或硬膜外麻醉而引起严重脊髓麻醉后头痛的机率相若，均为100分之1。 7. 麻醉与止痛 止痛药可透过直肠、静脉和口服等途径给予。副作用包括：恶心，嗜睡或痕痒。当这些副作用出现时 因会因应个别情况予以处理。