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麻醉前的准备



1.
何谓麻醉

麻醉是指让全身、区域或局部身体暂时失去知觉或痛觉。全身麻醉是透过药物,让患者进入深度睡眠。区域麻醉(硬膜外/脊髓/外周神经阻断)是将药物注射在脊髓及神经周边,让腹部及四肢暂时失去知觉。局部麻醉则是将药物注射到表皮以下作小范围及局部性的麻醉。因应不同的手术程序,镇静剂注射可独立或配合局部麻醉一同进行。镇静剂会经由静脉注射,令人放松并昏昏欲睡,但有别于全身麻醉的情况。

在本院内所有提供麻醉护理服务的医生,均为香港医务委员会注册麻醉科专科医生,并具备香港麻醉科医学院认可专业资格。

 


2.
麻醉前的准备

已知疾病的处理
在计划进行内科或外科手术前,应了解及适当控制已知的疾病,常见的疾病包括高血压、哮喘和糖尿病等。

吸烟
吸烟危害健康,更会导致癌症、慢性肺部及心脏疾病。在手术前后应停止吸烟,以免影响手术及术后痊愈。在进行麻醉前数周停止吸烟可让肺部的呼吸功能得以恢复,减低手术期间出现呼吸困难的风险。此外,停止吸烟后亦可增加血氧浓度,促进伤口愈合。

牙齿
如果本身有牙齿松脱的问题,进行麻醉前应先约见牙科医生将之拔除或固定。

进食的限制
进行全身或局部(脊髓/硬膜外)麻醉前请严格遵守下列飮食指引。由非麻醉科医生执行的局部麻醉程序,一般不要求患者禁食,但建议患者在手术前向医生查询。禁食﹝包括食物和饮料﹞的目的是减少胃内容物,以防止手术中出现胃内容物误吸的风险。一旦胃内容物反流到喉咙,固体或液体容物容易因跌入呼吸道而引致误吸。误吸在已禁食患者中极为罕见,但万一发生便可能导致严重的并发症。

一般患者
•  最少在手术前6小时开始禁食
•  至手术2小时前,仍可飮用清澈的流质饮料

年满1岁的小童
•  手术前6小时禁止进食,包括所有奶类及奶类制品
•  至手术2小时前,仍可飮用清澈的流质饮料

年龄在1岁以下现正饮用配方奶粉或母乳的婴儿
•  手术前6小时停止喂哺配方奶粉
•  手术前4小时停止喂哺母乳
•  至手术2小时前,仍可飮用清澈的流质饮料

「清澈的流质饮料」泛指:清水,黑咖啡或清茶。以下饮料和食品并不包括在内,应禁止饮用或食用:已加奶的咖啡或奶茶、果汁、酒精类饮料,香口胶及糖果。

您的常服药物
如果您本身需要长期服药,如糖尿病药物或心脏药物,请咨询您的医生以决定应否于手术当天或前一天停药。部分常用药物已详列于「术前慢性药物管理」。手术前6小时内可用一小口飮用水送服药物。

中草药及另类疗法
由于许多中草药和另类疗法药物的成分还未能完全确定,这些药物在某情况下可能影响麻醉药的作用。我们建议患者最少在手术前一星期,暂停服用所有中草药及另类疗法药物。

严重的麻醉剂抗药反应
严重的麻醉剂抗药反应多因遗传因素导致,具潜在的致命后果,但此类情况极为罕见。如果您或亲属对麻醉剂曾出现任严重的抗药反应,请尽早通知您的主诊医生及麻醉科医生。

麻醉前获发的药物
于进行麻醉前您可能获发口服药或给予注射药物,如用作抑制胃酸分泌以减少胃液量的口服药等。这些药物可减低麻醉期间因胃液误吸对胃部造成的伤害。

麻醉同意书
您的麻醉科医生会跟您作详细讨论,让您了解整个麻醉程序及相关风险,并在完全知情的基础上给予有效同意。欢迎您就麻醉护理提出任何问题,亦请浏览网站上关于麻醉护理的相关资料



3.
术前慢性药物管理

请带同您的常服药物和辅助医疗器材进院。可以的话,请于入院时告诉医护人员您现时服药物的名称及安排。

抗心律失常药物
抗血压药
抗心绞痛药物

应持续直至并包括手术当日不间断地服用

阿司匹灵

除非在手术前有特别说明,否则可持续直至并包括手术当日不间断地服用

Plavix (Clopidogrel)

除非该手术特别要求,否则需在手术前至少14天停止服用

口服抗凝剂 (Warfarin)

除非在手术前有特别说明,否则需在手术前至少3天停止服用


哮喘和治疗慢性阻塞性肺病的药物

应持续直至并包括手术当日不间断地服用


抗惊恐药
抗帕金逊症药物

应持续直至并包括手术当日不间断地服用

抗焦虑药
抗抑郁药
精神病科药物

单胺氧化酶抑制剂需在手术前至少两周停止服用
其他类别应持续直至并包括手术当日不间断地服用


治疗胃食管反流药物
止呕药

应持续直至并包括手术当日不间断地服用



胰岛素制剂

应维持常服剂量至手术进行前一天。手术当天需按个别手术要求作出调整

口服降糖药

应持续服用至手术进行前一天,手术当日需停止服用

抗甲状腺药
甲状腺素
类固醇
口服避孕药

应持续直至并包括手术当日不间断地服用

 

阿司匹林
非类固醇消炎止痛药

除非在手术前有特别说明,否则可持续直至并包括手术当日不间断地服用


非处方在维他命

可持续至手术进行前一天

草药制剂

应在手术前至少一整周停止服用


睡眠窒息综合症

 

如果有需要使用呼吸辅助仪,请于手术当日带同仪器进院

由于药物类别未能尽录,上述资料仅供参考,以作为慢性患者术前药物管理指引

 

 
 
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