有一位二十多歲的女病人來找我看尿頻，向她問病歷期間她亦要多次中途去小便。另外，她亦有血尿、小便末段赤痛、失禁及小腹疼痛等病徵。經過反復詢問，幾經周折她才肯承認有濫用氯胺酮的習慣。她指出她的朋輩亦有類似病徵。其實，近來相似病例數目有上升趨勢，而濫藥者已不限於青少年，牽涉到的社會階層有廣泛化的跡象，當中不乏家庭主婦、中港貨櫃司機等。

看到電視廣告指濫用氯胺酮會壞腦，真希望他們會强調氯胺酮可引至潰瘍性膀胱炎（Ketamine-associated ulcerative cystitis）。有研究指出病徵的嚴重性與服用份量有關。患者膀胱不單潰爛，更有可能萎縮，令膀胱只有幾十毫升容量。我亦見過有病人五分鐘就要去一去小解，令工作、社交，以至日常生活失常。若情況持續下去，往後的日子真不堪設想。嚴重的話，膀胱萎縮更可引至腎積水甚至腎衰竭。

氯胺酮本來是一種麻醉藥，亦有用於治療慢性神經痛。它對神經系統產生的副作用，使它被人濫用。濫藥者聲稱有異常感覺，包括聽見嗡嗡聲、鈴聲或哨聲，感覺以高速走過黑暗隧道通往強光，及強烈的視覺感受。服用後氯胺酮經由肝臟新陳代謝，之後由腎臟排泄出體外，在尿液中可以找到高濃度的氯胺酮及其代謝物。

治療方面，首要是立即停服氯胺酮。治標的方法可使用止痛藥、止血藥和鬆弛膀胱的藥物，希望減輕痛楚、血尿和尿頻。有研究指出藥物Pentosan Polysulfate有治療功效。它是一種治療間質性膀胱炎的藥物，作用是修補膀胱內壁的糖胺聚糖(Glycosaminoglycan)。要注意藥物未必能令所有病徵得以紓緩，部份病徵可能會持續。再者，若再次濫用氯胺酮會令病徵復發。當病人膀胱嚴重萎縮，更有可能要開刀以外科手術用小腸擴大膀胱。

社會各界應了解這是一個嚴重的社會問題。而醫生亦要提高警覺，遇到疑似病例應深入詢問病人藥物歷史，盡力鼓勵病人停服氯胺酮，家人與朋友應給予支持，患者自己亦要有決心戒掉這種所謂軟性毒品。軟性毒品畢竟亦是毒品。

撰文：仁安醫院泌尿科專科顧問醫生鄭志偉