有一位二十多岁的女病人来找我看尿频，向她问病历期间她亦要多次中途去小便。另外，她亦有血尿、小便末段赤痛、失禁及小腹疼痛等病征。经过反复询问，几经周折她才肯承认有滥用氯胺酮的习惯。她指出她的朋辈亦有类似病征。其实，近来相似病例数目有上升趋势，而滥药者已不限于青少年，牵涉到的社会阶层有广泛化的迹象，当中不乏家庭主妇、中港货柜司机等。

看到电视广告指滥用氯胺酮会坏脑，真希望他们会强调氯胺酮可引至溃疡性膀胱炎（Ketamine-associated ulcerative cystitis）。有研究指出病征的严重性与服用份量有关。患者膀胱不单溃烂，更有可能萎缩，令膀胱只有几十毫升容量。我亦见过有病人五分钟就要去一去小解，令工作、社交，以至日常生活失常。若情况持续下去，往后的日子真不堪设想。严重的话，膀胱萎缩更可引至肾积水甚至肾衰竭。

氯胺酮本来是一种麻醉药，亦有用于治疗慢性神经痛。它对神经系统产生的副作用，使它被人滥用。滥药者声称有异常感觉，包括听见嗡嗡声、铃声或哨声，感觉以高速走过黑暗隧道通往强光，及强烈的视觉感受。服用后氯胺酮经由肝脏新陈代谢，之后由肾脏排泄出体外，在尿液中可以找到高浓度的氯胺酮及其代谢物。

治疗方面，首要是立即停服氯胺酮。治标的方法可使用止痛药、止血药和松弛膀胱的药物，希望减轻痛楚、血尿和尿频。有研究指出药物Pentosan Polysulfate有治疗功效。它是一种治疗间质性膀胱炎的药物，作用是修补膀胱内壁的糖胺聚糖(Glycosaminoglycan)。要注意药物未必能令所有病征得以纾缓，部份病征可能会持续。再者，若再次滥用氯胺酮会令病征复发。当病人膀胱严重萎缩，更有可能要开刀以外科手术用小肠扩大膀胱。

社会各界应了解这是一个严重的社会问题。而医生亦要提高警觉，遇到疑似病例应深入询问病人药物历史，尽力鼓励病人停服氯胺酮，家人与朋友应给予支持，患者自己亦要有决心戒掉这种所谓软性毒品。软性毒品毕竟亦是毒品。

撰文：仁安医院泌尿科专科顾问医生郑志伟