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刚收到阿光的转介时，实在吓了一跳，心想一个29岁年轻人，心血管怎会这样差？

阿光是内地人，十多岁起便有抽烟习惯。他六年前有一次胸痛，由于没怀疑是心脏病，故延误了好几天才求诊，发觉是急性心脏下壁心肌梗塞。由于已错过黄金治疗期，只好作药物保守治疗。阿光有遗传性高胆固醇，加上他抽烟，所以23岁便有严重冠心病。还好他年轻，复原不错，往后数年生活大致正常。

可惜阿光始终无法完全戒烟，埋下了心脏病再复发的伏线。转介前数星期，阿光开始觉得胸口常隐隐作痛。他经过上次教训，不敢怠慢，马上做了心脏扫瞄，看了几个医生，但建议都不同。彷徨无助下，他决定来港再找其他专业意见。

看过他扫瞄的血管造影后，我实在有些担心。三条主要血管都严重闭塞，右冠血管应在六年前已完全闭塞，相关心肌现在只靠左边血管的旁支供应，但左边的两条血管都弥漫性地严重闭塞，情况不太乐观。

「有些医生建议搭桥，有些建议放支架，莫衷一是。我当然不想开刀搭桥，希望用微创方式进行。」

虽然阿光的血管条件差，但他年纪轻，通波仔仍是可行及较佳选择，最后决定替阿光放入最新的可溶性支架。由于阿光的血管弥漫性闭塞，需由远程开始，并重迭性地放好几个支架到近端，若用传统的金属制渗药支架，远程血管日后将不能再作搭桥手术，而阿光还年轻，会大大影响他将来治疗的选择。可溶性支架用聚乳酸制造，两年后会在血管壁自动消失，还原一条全新血管，将来如有需要，也可再搭桥。

手术复杂，但顺利完成。阿光十分雀跃，隔邻病人知道阿光用了可溶性支架，而自己放了金属支架，有些失望，「为什么我不能放最新支架？」 「你的血管严重钙化，可溶性支架的物质支撑力不够，完全不适合你的血管，勉强放进去，并发症及复发的机率很高。现在血管用金属支架完全撑开，效果十分理想。」多番解释下，病人才稍释怀。

互联网络下，资讯发达，病人对新科技及新产品，很多时都有第一手资料，但有时却一知半解。比如现在大部分病人都希望用微创导管技术去修补或替换心瓣，但事实上暂时这技术只适合小部分病人。同样，可溶性支架还在发展阶段，有很多局限，并非适用于所有病变。健康无价，能力所及，大部分人都希望接受最好的治疗方案，问题是最新的不等于对每名病人都最好及最适合，病人千万不可盲目追求新产品，必须要和医生商量，找出切合病情的治疗方案。

撰文：仁安心脏中心总监暨仁安医院心脏专科顾问医生李少隆医生

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