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微創手術的應用

神經外科
(腦及脊椎)
手術
腦脊椎疾病      
 
腦瘤

•簡介

腦瘤可分為三大類,分別為原發性腦腫瘤、轉移性腦腫瘤及肉芽腫瘤。腦瘤可能由腦組織、腦膜或其他顱內組織產生。

•病徵

生有腦瘤的徵狀多為頭痛,早上起床時頭痛最為厲害。末期的患者頭痛會持續一整天。而且患者還會有嘔心或視力模糊減退的跡象。嚴重者可能因為腦瘤的生長,而造成意識障礙,更可能因為腦內出血而演變成昏迷。
腫瘤會壓在旁邊的神經,導致痙攣或癲癇的現象。因應腦瘤生長的地方,會有不同的徵狀。若腦瘤頭側的話,會引起語言或記憶問題。假若壓倒聽覺神經,會影響聽力,有耳鳴等情況發生。若腦瘤生長在腦下腺,則可引起內分泌失調。而腦瘤壓在運動神經,會造成手腳麻痺無力。腦瘤可能會壓著局部神經,造成走步履不穩,說話困難,甚至性格變化。
生長腦腫就代表著腦中受著壓力,隨著腦瘤的長大,壓力的增加,腦幹會受到壞影響,有可能危害性命。

•成因

長出腦瘤的原因暫時未明。可能因為遺傳,環境因素,外傷,化學或物理變化而引起。

•治療方法

患上腦瘤,主要進行手術切除腦瘤。假若不能完全切除腫瘤,可以作減壓切除手術,並且輔以放射治療。假若是危險性較高的腦瘤,可以直線加速器之X光刀或伽瑪刀的立體定位放射手術治療。
如果不能完全切除惡性腫瘤,可以將放射同位素放在病灶中,這個方法比較準確,對正常的細胞傷害較小。大部份的腦瘤手術都輔以化學治療,除了某些特殊的腦瘤外。

腦出血

•簡介

腦出血,俗稱腦部爆血管,是最危險的中風。爆血管後,血液會流到附近的腦組織,由於突然失去血液供應,腦細胞會因得不到氧氣而死亡,腦出血也會令大腦壓力增加,大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體影響難以預計,關鍵在於腦袋哪個區域受損。
腦出血對病人有多大損害,視乎病人腦袋哪一部份受影響,若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份,病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉,病人就會有面部肌肉癱瘓問題。

•病徵

硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還,但有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症,而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

•成因

病人腦出血,主因是腦袋爆血管,而頭部受傷或動脈壁太薄都可導致爆血管。

•治療方法

就一般情況而言,若瘀血不多,未必一定要即時施手術清除,因為手術有風險,瘀血亦有機會自動減退,就算惡化,過程亦較緩慢。治療方式需按每一個案具體情況而定,而腦出血不會直接導致中風及肺炎,但病人身體轉弱,有可能更易受病菌感染。
腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流,要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮,若瘀血影響腦部神經運作,則多數會進行鑽孔引流瘀血,若瘀血沒有壓著神經系統,則不會進行手術,讓瘀血慢慢地吸收,一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血,但若發現血塊有增大情況,則有需要及早進行手術。

中風

•簡介

中風是腦血管的意外。因為血管阻塞或爆裂,導致腦神經因缺氧而壞死。中風是本港疾病的第三號殺手,而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。

•病徵

中風的人因為腦部受損,因而產生不少徵狀。中風者會半身不遂、言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視覺模糊、嚴重頭痛及嘔吐,嚴重者更會昏迷。。

•成因

中風可能由其他疾病所帶起,例如高血壓、心臟及血管疾病、心房纖維性顫動、血膽固醇過高、糖尿病、冠心病等都會引起中風。另外,年紀愈大,中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖及缺乏運動的人都較容易中風。

•預防方法

要預防中風,可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒,均衡飲食,作息定時,以及作適量運動。而患有高危疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者,則需要定期檢查,並按時服藥及進行治療。

•治療方法

治療中風主要以藥物為主,少數者需要進行手術才能治療。另外,中風後,患者需要行一連串的復健治療,如物理治療、言語治療、職業治療等,很多患者都能自我照顧,甚至恢復工作能力。

腦積水

•簡介

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液,擴大了腦脊髓液所佔的空間,並使頭部增大。

•病徵

嬰兒患有腦積水,頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾等徵狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等徵狀。

•成因

嬰兒腦積水多為先天原因。而成人的腦積水多為後天狀況如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染。

•預防方法

為了預防腦積水,必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部,以免受到傷害,同時應定期量度頭顱大小,以便紀錄。

•治療方法

腦積水的處理方法有兩個。第一個只需保持頭部於高位,服用利尿藥,並且減少喝水,但成效不明顯。另一個則採用手術分流腦積水,插入導管,並將脊髓液引入身體其他部位
 
   
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